Лимфома
Синонимы: Лимфома — общие сведения, Лимфомы, Лимфома — обзор, Обзор лимфом, Лимфосаркома, Лимфосаркомы, Лимфосаркоматоз
Лимфома — это злокачественное новообразование, происходящее из лимфоцитов или лимфобластов. Она может ограничиваться лимфатической системой или развиваться как экстранодальное поражение. Это, наряду с вариабельной степенью агрессивности, обусловливает разнообразную картину при лучевых методах исследования.
Эпидемиология
На долю лимфом приходится ~3-4% всех злокачественных опухолей. Они чаще встречаются в развитых странах.
У детей лимфомы составляют 10-15% всех злокачественных опухолей, являясь третьей по распространенности формой злокачественных новообразований.
Клиническая картина
Лимфома может проявляться нодальным или экстранодальным поражением. Лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы (НХЛ) низкой степени злокачественности классически проявляются нодальным поражением, в то время как НХЛ высокой степени злокачественности могут манифестировать осложнениями, вызванными масс-эффектом, такими как обструкция верхней полой вены, синдром конского хвоста и др. Экстранодальное поражение может затрагивать любой орган.
Лимфома часто проявляется B-симптомами (лихорадка, ночная потливость и потеря веса).
Патология
Лимфомы — это злокачественные новообразования, развивающиеся из зрелых лимфоцитов. Этиология неизвестна, однако потенциальные лимфоматогенные факторы риска включают:
вирусные инфекции, например EBV, HTLV-1, ВИЧ, HCV, HSV, HHV-8
бактериальные инфекции, например Helicobacter pylori
хроническая иммуносупрессия, например посттрансплантационная
предшествующая химиотерапия (особенно алкилирующими препаратами) и медикаментозная терапия, например дигоксин
Классификация
Лимфомы классифицируются в соответствии с классификацией опухолей кроветворной и лимфоидной тканей ВОЗ на основе клеточного происхождения (например, B-клеточные, T-клеточные и NK-клеточные), а затем подразделяются на множество других категорий и конкретных диагнозов. Большинство (85%) лимфом являются B-клеточными, а остальные (15%) — T-клеточными.
Локализация
Кроме того, особенно для рентгенологов, целесообразно разделять экстранодальные лимфомы по локализации:
-
центральная нервная система (ЦНС)
-
первичная лимфома твёрдой мозговой оболочки
внутрисосудистая лимфома
вторичная лимфома ЦНС
-
-
лимфома головы и шеи
синоназальная лимфома
лимфома щитовидной железы
-
лимфома органов грудной клетки
лимфома сердца
-
лимфома плевры
первичная лимфома плевры
вторичная лимфома плевры
-
лимфома ЖКТ
лимфома толстой кишки
-
гепатобилиарная лимфома
-
вторичная лимфома печени
лимфома селезёнки
-
-
лимфома опорно-двигательного аппарата
вторичная лимфома кости
лимфома мышц
-
лимфома кожи
-
лимфома мочеполовой системы
лимфома яичка
-
мультирегиональные
MALT-лимфома
Рентгенологические признаки
Лучевая картина зависит от локализации и подтипа лимфомы. КТ является основным методом визуализации при лимфоме и играет ключевую роль в стадировании (см. основную статью: стадирование лимфомы). УЗИ и МРТ также применяются — например, при оценке шейных лимфатических узлов (УЗИ) или лимфомы ЦНС (МРТ). ФДГ-ПЭТ используется для стадирования и рестадирования лимфомы.
Лечение и прогноз
Показатели излечения при лимфомах сравнительно высоки (до 90%) по сравнению со многими другими злокачественными новообразованиями. Прогноз зависит не только от гистологического подтипа и степени злокачественности, но и от стадии, поэтому методы визуализации играют ключевую роль в лечении. Агрессивные лимфомы (например, лимфома Беркитта) без лечения обычно имеют прогноз продолжительностью в несколько недель.
Article courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 9229, CC BY-NC-SA
