Кистозный шейный метастаз папиллярного рака щитовидной железы
Случай предоставил Mohamed Morsi
Клиническая картина
Припухлость на левой стороне шеи.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Женский
Кистозное объёмное образование шеи слева с периферическим мягкотканным компонентом, демонстрирующим внутренний кровоток.
Определяются единичные прилежащие лимфатические узлы.
Множественные солидные узлы щитовидной железы, при этом в левой доле визуализируется узел с нечёткими контурами.
Кпереди от левых сонных сосудов визуализируется крупный четко очерченный кистозный очаг с васкуляризированным мягкотканным компонентом, оказывающий масс-эффект на левую внутреннюю яремную вену; размеры очага составляют 52 мм x 40 мм x 20 мм. Аналогичных очагов не выявлено.
В щитовидной железе определяются множественные узлы, аналогично описанным в протоколе УЗИ.
В верхних отделах шеи и поднижнечелюстной области с обеих сторон визуализируются единичные реактивные лимфатические узлы.
Поднижнечелюстные и околоушные железы с обеих сторон в пределах нормы.
Окологлоточное и заглоточное пространства не изменены.
Верхние отделы грудной клетки без особенностей.
Нормальное контрастирование сосудов каротидного пространства.
Заключение:
Наличие кистозного очага на шее в сочетании с узлами щитовидной железы делает метастаз папиллярного рака щитовидной железы наиболее вероятным диагнозом.
Из случая: Кистозный шейный метастаз папиллярного рака щитовидной железы
Подтверждено, что очаг является метастазом папиллярного рака щитовидной железы.
Обсуждение
Наличие кистозного очага на шее в сочетании с узлами в щитовидной железе делает диагноз метастаза папиллярного рака щитовидной железы высоковероятным по данным визуализации.
При обнаружении кистозного очага на шее необходимо проводить тщательный поиск первичной опухоли, такой как плоскоклеточный рак или папиллярный рак щитовидной железы.
Множественные кистозные очаги на шее наблюдаются при:
- метастатическом плоскоклеточном раке: пожилые пациенты, мужчины > женщины
- метастатическом папиллярном раке щитовидной железы: обычно более молодые пациенты, женщины > мужчины
- туберкулёзе: демографические характеристики зависят от страны и отражают историю миграции
- пролеченной лимфоме
- нагноившихся лимфоузлах: бактериальной природы — обычно с выраженной тяжистостью окружающей клетчатки
Плейлисты с этим клиническим случаем
- VIVA · R A A
- Нейрорадиология · Kevin Sheng
Статьи по теме
Case courtesy of Mohamed Morsi, Radiopaedia.org, rID: 74685, CC BY-NC-SA