Миксоидная саркома
Случай предоставил David Ding
Клиническая картина
Безболезненное образование в проксимальном отделе задней поверхности левого плеча в течение 1 года, без конституциональных симптомов.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Миксоидная саркома
При УЗИ задней поверхности проксимального отдела левого плеча в области интереса (ROI) визуализируется дольчатый овоидный гипоэхогенный очаг. Его размеры составляют 43 мм x 14 мм x 30 мм.
Определяется центральная зона с незначительно повышенной эхогенностью, а также визуализируется васкуляризация.
Рядом определяются два мелких овоидных дольчатых гипоэхогенных субсантиметровых очага.
Из случая: Миксоидная саркома
Определяется объёмное образование постеролатеральнее проксимального диафиза левой плечевой кости, между задним краем дельтовидной мышцы и длинной головкой трехглавой мышцы плеча, поверхностнее латеральной головки трехглавой мышцы плеча, как показано на следующих МРТ-последовательностях: корональная протонная плотность, аксиальный T1, аксиальный T1 fat sat с гадолинием, аксиальный T2 fat sat с гадолинием, сагиттальный T1 fat sat с гадолинием.
Образование характеризуется: высоким МР-сигналом на PD-ВИ, гипоинтенсивным по отношению к жировой ткани и слабогиперинтенсивным по отношению к прилежащей мышце на T1-ВИ, однородно гиперинтенсивным на T2-ВИ, интенсивным накоплением гадолиния (за исключением центральной зоны неоднородного умеренного накопления контраста); отёк окружающих мягких тканей отсутствует.
Имеется один крупный компонент с двумя слабо обособленными осумкованными компонентами по его нижнему краю.
Общие размеры составляют 4,5 см x 2,8 см x 1,7 см.
Обсуждение
Результаты ультразвукового исследования объёмного образования были неопределёнными; в дифференциально-диагностический ряд доброкачественных процессов входили липома, эпидермоидная киста, жировой некроз, фибромы. Среди злокачественных процессов рассматривались саркома, экстранодальная лимфома, метастатическое поражение. Для дальнейшей оценки были выполнены МРТ и трепан-биопсия.
При МРТ компонентов с сигналом жировой ткани выявлено не было, определялось накопление контрастного вещества и отсутствие окружающего отёка, что указывало на миксоидную опухоль; дифференциальный диагноз включал узловой фасциит.
Объём материала трепан-биопсии был ограничен, однако имелись подозрения на миксоидную саркому.
Широкое местное иссечение этого объёмного образования и гистопатологическое исследование позволили установить диагноз: миксоидная саркома низкой степени злокачественности. Пациент был направлен на ПЭТ с ФДГ для оценки распространенности процесса и поиска метастазов.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Rachna ОДА · Rachna Bhaktavatsalam
- Избранный клинический случай 02 · 唐明忠 唐
- ОДА 08 НЕОПЛАЗИИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ СОСТОЯНИЯ КОСТЕЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ · Sammy Le
- сделано 9 · Wiktor Żurawiński
- ОДА, категория 2C · Bukunmi Idowu
Статьи по теме
Case courtesy of David Ding, Radiopaedia.org, rID: 217068, CC BY-NC-SA