Первичная лимфома желчного пузыря
Случай предоставил jack-le
Клиническая картина
Боль в животе
Данные пациента
- Возраст:
- 70 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Первичная лимфома желчного пузыря
В области тела и дна желчного пузыря определяется неравномерное диффузное утолщение толщиной примерно 11–14 мм. Это утолщение характеризуется ограничением диффузии и неоднородным накоплением контраста, без каких-либо признаков жировой инфильтрации в этой области. Кроме того, в дне желчного пузыря определяются интрамуральные полости, а также конкремент размером около 7 х 9 мм.
В головке поджелудочной железы визуализируется забрюшинное объёмное образование, распространяющееся в ворота печени. Данное объёмное образование муфтообразно охватывает различные сосудистые структуры, включая НПВ, брюшную аорту, чревный ствол, а также правую и левую почечные артерии. Оно имеет нечёткие контуры, характеризуется ограничением диффузии и накоплением контраста. Кроме того, образование сдавливает и суживает общий желчный проток с наименьшим диаметром около 3 мм.
Помимо этого, определяется правосторонний плевральный выпот и узловой очаг в левом лёгком.
Определяется дивертикул двенадцатиперстной кишки.
Из случая: Первичная лимфома желчного пузыря
КТ была выполнена для поиска дополнительных очагов в лёгких и средостении, однако других очагов выявлено не было. На некоторых срезах брюшной полости определяются данные исследования, аналогичные картине на МРТ-изображениях
Обсуждение
В данном клиническом случае на основании данных визуализации желчного пузыря первоначальным диагнозом является рак желчного пузыря наряду с аденомиозом. Кроме того, наличие перитонеального объёмного образования, предположительно лимфоидного генеза, позволяет включить лимфому желчного пузыря в дифференциальный диагноз.
Пациенту выполнена холецистэктомия. Результаты гистопатологического и иммуногистохимического исследований соответствуют диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме.
Лимфома желчного пузыря встречается крайне редко и представляет диагностические трудности, поскольку её визуализационные характеристики часто напоминают аденокарциному желчного пузыря.
Первичная лимфома желчного пузыря представляет собой экстранодальную лимфому, берущую начало в желчном пузыре и преимущественно локализующуюся в нём. Хотя возможно вовлечение лимфатических узлов и отдалённое распространение, клиническая картина обычно обусловлена поражением желчного пузыря, и лечение направлено в первую очередь на эту область.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ЖКТ 02 · 唐明忠 唐
- Абдоминальный 4 · Emil Michalski
- Золотой клинический случай 3 · Fatima Fati Nik
Статьи по теме
Case courtesy of jack-le, Radiopaedia.org, rID: 182905, CC BY-NC-SA