Вторичная лимфома легких

Вторичные лимфомы лёгких представляют собой поражение лёгких при лимфоме, когда процесс не ограничивается лёгкими и сопровождается поражением медиастинальных лимфатических узлов или признаками экстраторакальной диссеминации в течение не менее трёх месяцев после установления первоначального диагноза. Это более распространённая форма лимфомы лёгких.

Эпидемиология

Частота поражения лёгких при первичной клинической картине составляет 12% у пациентов с лимфомой Ходжкина и 4% у пациентов с неходжкинской лимфомой. При неходжкинской лимфоме поражение лёгких может возникать примерно в 30% случаев (в диапазоне 25–40%) в качестве локализации рецидива после лечения.

Патология

Патогенез вторичной лимфомы легких может быть весьма вариабельным и зависит от типа первичной лимфомы. Хотя вторичное поражение легких может наблюдаться при всех формах лимфомы, опухоли из зрелых B-клеток встречаются наиболее часто.

При гистопатологическом исследовании вторичная лимфома легких и первичная лимфома легких имеют идентичные морфологические признаки.

Рентгенологические признаки

КТ

Рентгенологическая картина может быть вариабельной и имитировать первичную лимфому легких. Изменения могут иметь лимфангитический, узловой и/или альвеолярный паттерн.

Отдельные признаки неспецифичны, однако описанные проявления включают:

• перибронховаскулярное утолщение
• мелкие перибронховаскулярные узлы
• консолидация легочной ткани с воздушными бронхограммами: чаще при НХЛ
• крупные очаговые объёмные образования
• при болезни Ходжкина поражение паренхимы почти всегда связано с медиастинальной и/или прикорневой лимфаденопатией, и, как правило, наблюдается контактное распространение процесса

В некоторых случаях может определяться плевральный выпот.

См. также

• лимфопролиферативные заболевания легких