Гематология

Дифференциальный диагноз при опухолях задней черепной ямки существенно различается у взрослых и детей.

Объёмные образования твёрдой мозговой оболочки могут быть следствием множества различных опухолей и патологических состояний, хотя менингиомы встречаются наиболее часто. Дифференциальный диагноз при объёмном образовании твёрдой мозговой оболочки включает:

Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) — частое осложнение аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, широко известной как трансплантация костного мозга. Иммуносупрессивные препараты позволили снизить частоту её развития, однако данное состояние всё ещё встречается достаточно часто.

Гемоглобин (Hb) — это переносящая кислород молекула в эритроцитах.

Иммунная тромбоцитопения (ИТП), исторически известная как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся снижением количества тромбоцитов до <100 x 10/L или <100,000/µL. В большинстве случаев это первичное состояние, то есть основная причина не выявляется. Считается диагнозом исключения.

Пневмоцистная пневмония (PCP/PJP), ранее известная как пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, представляет собой потенциально жизнеугрожающую оппортунистическую грибковую инфекцию, поражающую преимущественно лиц с иммунодефицитом. Заболеваемость PJP среди пациентов с ВИЧ снизилась с момента внедрения антиретровирусной терапии, однако её частота возрастает среди пациентов с иммунодефицитом, не связанным с ВИЧ, включая пациентов после трансплантации солидных органов, трансплантации стволовых клеток, со злокачественными опухолями, аутоиммунными заболеваниями и ассоциированной с циррозом печени иммунной дисфункцией.

СПИД-ассоциированная лимфома лёгких (ARPL) классифицируется как отдельная форма лимфомы лёгких. Поражение лёгких является частой экстранодальной локализацией при СПИД-ассоциированной НХЛ.

Тифлит, также известный как нейтропенический колит, представляет собой некротическое воспалительное заболевание, которое обычно начинается в слепой кишке и к моменту манифестации клинической картины часто распространяется на восходящую ободочную кишку, аппендикс или терминальный отдел подвздошной кишки. Как правило, у таких пациентов имеется иммунодефицит и обычно выявляется нейтропения.

Увеличение лимфатических узлов (редко — лимфаденомегалия) часто используется как синоним термина «лимфаденопатия», что не совсем корректно, поскольку лимфаденопатия относится не только к увеличению размера, но и к патологическим изменениям формы и/или морфологии.

Эмболизация селезеночной артерии — это эндоваскулярный метод лечения патологии селезенки и селезеночной артерии, являющийся альтернативой лигированию селезеночной артерии или спленэктомии. Она часто позволяет успешно устранить основную патологию, сохраняя при этом как минимум часть функции селезенки.

Травма селезёнки может произойти в результате тупой или проникающей травмы либо вторично вследствие медицинского вмешательства (т. е. ятрогенно). Селезёнка является наиболее часто повреждаемым внутренним органом при тупой травме.

Спленэктомия — это хирургическое удаление селезенки. Она может быть частичной или тотальной, однако частичная спленэктомия выполняется редко из-за повышенного риска осложнений по сравнению с тотальной спленэктомией.

Первичная лимфома кости (скелета) (PBL) встречается редко, составляя <5% всех опухолей костей и <1% неходжкинских лимфом. Она встречается реже, чем вторичное поражение костей при диссеминированной лимфоме.

Синдром POEMS — это акронимическое название редкого мультисистемного паранеопластического заболевания, включающего следующие признаки:

Лейкоз — гематологическое опухолевое заболевание, характеризующееся избыточной продукцией незрелых (бластов) или аномально дифференцированных клеток кроветворной системы в костном мозге, которые часто, но не всегда, выходят в периферическую кровь. 

В эпоху до появления мультидетекторной КТ брыжеечные лимфатические узлы (часто сокращенно называемые брыжеечными узлами) визуализировались только при их увеличении.

Плазмоцитомы представляют собой дискретные солитарные опухоли из неопластических моноклональных плазматических клеток в кости или мягких тканях (экстрамедуллярные). Это редкая опухоль, которая у большинства пациентов ассоциирована с латентным системным заболеванием. В отличие от множественной миеломы, системное поражение костного мозга минимально или отсутствует.

Н-образные позвонки, также известные как позвонки по типу бревенчатого сруба (Lincoln log), представляют собой характерный признак четко отграниченного центрального вдавления замыкательных пластинок, классически наблюдаемый примерно у 10% пациентов с серповидноклеточной анемией и возникающий в результате микрососудистого инфаркта замыкательной пластинки (рис. 1).

Спленомегалия означает увеличение селезёнки. Верхней границей нормы длины селезёнки у взрослых традиционно считается 12 см, однако у здоровых мужчин высокого роста длина может достигать 14 см и более.

Экстрамедуллярный гемопоэз — это реакция на недостаточность эритропоэза в костном мозге.