Множественная миелома
Случай предоставил Endri Gjonbrataj
Клиническая картина
Анемия и боль в спине.
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Множественная миелома
Множественные литические костные очаги поражают осевой скелет и кости таза. Очаг в переднем отделе II ребра слева был биопсирован.
Из случая: Множественная миелома
Литический очаг в теле позвонка T2 значительно увеличился, трансформировавшись в крупное объемное образование. Оно распространяется в паравертебральные мягкие ткани, характеризуется гипоинтенсивным сигналом на T1, изоинтенсивным или слабо гиперинтенсивным по отношению к кости сигналом на T2, с ограничением диффузии и интенсивным однородным накоплением контраста, с признаками вовлечения прилежащего эпидурального пространства и покрывающей плевры. Спинной мозг не изменен на фоне незначительного сужения позвоночного канала; жировая прослойка между образованием и задней стенкой трахеи и пищевода хорошо сохранена. Выявленные изменения подозрительны в отношении плазмоцитомы.
Циркулярные протрузии дисков на нескольких уровнях шейного отдела позвоночника и вздувающий литический очаг в области головки нижней челюсти слева.
Множественные литические костные очаги определяются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и подвздошных костях.
Из случая: Множественная миелома
Мелкие темно-коричневые фрагменты ткани, представляющие собой костномозговую ткань, инфильтрированную базофилами и плазмоцитами. Гистологическая картина указывает на множественную миелому/плазмоцитому.
Обсуждение
Клинический случай подтвержденной биопсией множественной миеломы у пожилого пациента с болью в спине. МРТ поясничного отдела позвоночника выявила множественные литические очаги в костях. Поскольку уровень PSA был в норме, рак предстательной железы был исключен. КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастированием выявила множественные литические очаги в осевом скелете и костях таза без признаков первичной опухоли. В другой больнице была проведена биопсия литического очага второго левого ребра спереди, результаты которой свидетельствовали о множественной миеломе. Спустя восемь месяцев повторная МРТ позвоночника показала выраженное прогрессирование очага в позвонке T2, как показано выше, что, вероятно, соответствует плазмоцитоме.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- D 099 рентген · Ahmed M. Tayel
Статьи по теме
Case courtesy of Endri Gjonbrataj, Radiopaedia.org, rID: 228170, CC BY-NC-SA