Лимфома тонкой кишки

Это клинический случай лимфомы Беркитта тонкой кишки.

Была выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия перипортального лимфатического узла. При окрашивании гематоксилином и эозином опухолевые клетки имели средний размер с малозаметными, но иногда различимыми ядрышками и нечётким хроматином. Определялся апоптотический детрит и возможная очаговая картина «звёздного неба». Опухолевые клетки были положительны на EBER ISH, MYC (>80%), ki-67 (около 100%), HGAL, CD20, CD79a, PAX5, CD10 и BCL6. При FISH каппа и ISH лямбда соотношение лямбда/каппа превышало 10:1. BCL2 был практически отрицательным в опухолевых клетках, при этом субпопуляция опухолевых клеток демонстрировала очень слабую реактивность, дифференцируемую с артефактом/фоновым окрашиванием.

Внутриотделенческий пересмотр гистопатологических препаратов выявил изменения, наиболее соответствующие лимфоме Беркитта, с дифференциальным диагнозом, включающим EBV-позитивную диффузную крупноклеточную B-клеточную лимфому или B-клеточную лимфому высокой степени злокачественности с EBV-позитивностью (double-hit или triple-hit). Было рекомендовано проведение дополнительного исследования.

Дополнительное FISH-исследование выявило признаки амплификации MYC и транслокации t(8;14). Признаков double-hit или triple-hit лимфомы получено не было. С учётом этих результатов FISH диагноз лимфомы Беркитта был подтверждён.

Вскоре после установления диагноза пациент начал химиотерапию.

Соавторы:
Sanket Desai
Peter Kim, MD