Радиопедия
Меню

Нейролимфоматоз

Случай предоставил Nick Tarasov

Клиническая картина

Снижение чувствительности и движений в кистях после химиотерапии по поводу неходжкинской лимфомы подвздошной кости.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Мужской

Патологически увеличены и инфильтрированы III, IV, V, VI и IX черепные нервы с облитерацией меккелевых полостей и кавернозных синусов, более выраженной справа.

Интенсивное накопление контраста цистернальными отделами обоих тройничных нервов, всеми нервами, проходящими через кавернозные синусы, языкоглоточными нервами; также отмечается накопление контраста всеми отделами левого лицевого нерва.

Гипофиз увеличен, воронка утолщена. 

Очаговых изменений головного мозга не выявлено.

Неоднородный гипоинтенсивный сигнал на T2 от утолщенных шейных нервных корешков с облитерацией латеральных карманов. Утолщение нервов плечевого сплетения более выражено слева.

Из случая: Нейролимфоматоз

Снимок с комментарием На весь экран

Облитерация меккелевых полостей и кавернозных синусов вследствие диффузной инфильтрации нервов.

Увеличенные шейные корешки и нервы плечевого сплетения.

Обсуждение

Диффузная асимметричная инфильтрация и утолщение черепных нервов могут имитировать объёмное образование, такое как менингиома полости Меккеля. С учётом предшествующей химиотерапии по поводу неходжкинской лимфомы дифференциальный диагноз должен включать редкую форму нейролимфоматоза, а также посттерапевтические изменения. Введение контрастного вещества информативно и позволяет дифференцировать эти состояния за счёт выраженного накопления контраста вследствие лимфоматозной инфильтрации черепных нервов.

Только МРТ обладает низкой чувствительностью в диагностике нейролимфоматоза, составляющей около 40%. В данном случае представлен именно такой пример. Визуализация диффузных изменений черепных и периферических нервов у пациентов с неходжкинской лимфомой важна для раннего и успешного лечения. ПЭТ с ФДГ имеет более высокую чувствительность и точность в выявлении нейролимфоматоза. Однако с учётом анамнеза пациента, клинических данных полинейропатии и дефицита функции черепных нервов МРТ с контрастным усилением также является хорошим методом диагностики крайне редких состояний, связанных с неходжкинской лимфомой.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Nick Tarasov, Radiopaedia.org, rID: 83232, CC BY-NC-SA