Лейкоз

Лейкоз — гематологическое новообразование, характеризующееся гиперпродукцией незрелых (бластов) или аномально дифференцированных клеток кроветворной системы в костном мозге, которые часто, но не всегда, выходят в периферическую кровь. 

Цель этой статьи — предоставить общий обзор лейкоза как нозологической формы и принципов его классификации. Для более подробного обсуждения, включая рентгенологические признаки, обратитесь к отдельным статьям по каждому подтипу. Кроме того, с полной классификацией гематологических новообразований можно ознакомиться в статье «Классификация опухолей кроветворной и лимфоидной тканей ВОЗ».

Общая классификация

Лейкозы традиционно разделяют в зависимости от процентного содержания бластов в костном мозге или периферической крови:

• острые: пролиферация преимущественно незрелых/низкодифференцированных клеток (бластов) в костном мозге (составляющих более 20% клеточного состава костного мозга)

  • накопление клональных клеток вытесняет нормальный костный мозг в ущерб здоровым росткам кроветворения

  • заболевание рано проявляется клинически

• хронический: когда наблюдается пролиферация преимущественно зрелых, но аномальных лейкоцитов (патологический лейкоцитоз) с сопутствующей цитопенией или без неё

Специфическая классификация

В пересмотренной классификации ВОЗ 2016 года представлен обширный список подтипов лейкоза; в этой статье перечислены наиболее распространённые из них. 

• острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

  • чаще всего поражает детей (~80% лейкозов в этой группе)

  • обычно протекает с выраженной клинической симптоматикой 

• хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)

  • чаще всего поражает пожилых пациентов (преимущественно старше 75 лет)

• острый миелоидный лейкоз (AML)

  • чаще встречается у взрослых, но также является второй по распространенности формой, поражающей детей

  • преобладание у лиц мужского пола

• хронический миелоидный лейкоз (CML)

  • чаще поражает взрослых мужчин 

  • филадельфийская хромосома присутствует в 90% случаев

Системные проявления

• проявления со стороны ЦНС

• торакальные проявления 

• поражение яичек

• проявления со стороны ОДА

См. также

• лейкемоидная реакция