Неходжкинская лимфома околоушной слюнной железы
Случай предоставил Ammar Ashraf
Клиническая картина
Медленно увеличивающееся объемное образование в области шеи слева в течение одного года. Перемежающаяся лихорадка, снижение аппетита и потеря массы тела на 10 кг за последний год.
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Неходжкинская лимфома околоушной слюнной железы
В поверхностной части левой околоушной железы определяется четко очерченное кистозное образование с множественными перегородками. При ультразвуковом исследовании в режиме цветового допплеровского картирования внутри образования визуализируется кровоток. Дифференциальный диагноз включает опухоль Уортина, плеоморфную аденому или, что менее вероятно, организующийся абсцесс.
Из случая: Неходжкинская лимфома околоушной слюнной железы
В поверхностной доле левой околоушной слюнной железы определяется четко очерченный очаг размерами около 26 x 25 мм. По сравнению с неизмененной тканью железы он характеризуется гипоинтенсивным сигналом на T1- и T2-взвешенных изображениях и гиперинтенсивным сигналом на изображениях STIR. На постконтрастных изображениях очаг демонстрирует минимальное накопление контраста. Визуализируются множественные мелкие шейные лимфатические узлы с обеих сторон. Очаг околоушной слюнной железы, вероятнее всего, представляет собой опухоль Уортина; возможный дифференциальный диагноз включает плеоморфную аденому.
Из случая: Неходжкинская лимфома околоушной слюнной железы
Отмечается повышенное накопление радиофармпрепарата в области левой околоушной слюнной железы (первичный очаг?). Также определяются множественные очаговые зоны повышенного накопления радиофармпрепарата в грудопоясничном отделе позвоночника, заднелатеральных отделах 8-го и 9-го ребер справа, правом плечевом суставе и диафизах обеих бедренных костей. Физиологическое накопление галлия отмечается в печени и селезенке (незначительно увеличены), кишечнике и костном мозге.
Обсуждение
Приблизительно 2% всех опухолей слюнных желез составляют первичные неходжкинские лимфомы (НХЛ), причем 75% из них локализуются в околоушной железе. Экстранодальная B-клеточная лимфома маргинальной зоны из мукозо-ассоциированной лимфоидной ткани (MALT), фолликулярная B-клеточная лимфома и диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома являются наиболее распространенными подтипами НХЛ слюнных желез. Прогноз при различных типах НХЛ слюнных желез зависит от гистологического подтипа и клинической стадии. Лимфомы, развивающиеся из лимфатических узлов, ассоциированы с худшим прогнозом, чем опухоли, исходящие из паренхимы. Считается, что экстранодальная B-клеточная лимфома маргинальной зоны MALT-типа (MALT-лимфома) имеет более благоприятный прогноз по сравнению с другими гистологическими подтипами (не-MALT-лимфомами). Кроме того, дифференциальный диагноз между лимфомой околоушной железы и эпителиальными опухолями слюнных желез (доброкачественными или злокачественными) имеет принципиальное значение из-за выраженных различий в тактике ведения; например, химиотерапия и лучевая терапия являются основными методами лечения при НХЛ околоушной железы, тогда как эпителиальные опухоли обычно требуют хирургического вмешательства.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- голова и шея · Eduardo Bandeira
- Квалификационные экзамены · Muhammad Danish Sarfraz
- MM FRCR 2B: Голова и шея · Michelle Moreland
Статьи по теме
Case courtesy of Ammar Ashraf, Radiopaedia.org, rID: 82340, CC BY-NC-SA