Фолликулярный лимфоматоз
Случай предоставил Michael P. Hartung
Клиническая картина
Неопределенный дискомфорт и чувство тяжести в животе
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Фолликулярный лимфоматоз
Выраженные патологические изменения в нескольких системах органов: диффузное увеличение и инфильтрация со сниженным ослаблением почек, очаги со сниженным ослаблением в селезенке, утолщение стенки проксимального отдела тонкой кишки, забрюшинная лимфаденопатия, диффузное увеличение и неровность структуры нижних отделов прямой мышцы живота, а также паховая/тазовая лимфаденопатия.
Бесконтрастные изображения были включены в учебных целях, в частности для демонстрации того, что изменения почек все еще можно определить (хотя они и малозаметны).
Обсуждение
Данный клинический случай характеризуется лимфоматозной инфильтрацией органов брюшной полости и малого таза. Наиболее яркими проявлениями заболевания являются симметричное поражение почек и инфильтрация прямых мышц живота. Учитывая распространенный характер процесса (поражение почек, селезенки, вероятно, тонкой кишки, мышц и лимфатических узлов), сложно предположить какой-либо иной диагноз, кроме лимфомы. Если бы клинический случай ограничивался исключительно изменениями со стороны почек, обоснованный дифференциальный диагноз включал бы лимфому, IgG4-ассоциированное заболевание, амилоидоз и болезнь Эрдгейма — Честера.
При описании исследования целесообразно сразу указать потенциальную мишень для биопсии, чтобы клиницисту не требовалось звонить рентгенологу для уточнения: в данном случае крупный левый паховый лимфатический узел расположен поверхностно и безопасен для биопсии под контролем УЗИ.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Опухоли брюшной полости · Vittorio Giraudo Benassi
- Длинные клинические случаи 4: ЖКТ · Mahak Sood
- FRCR 2B 5 · Sherif Mohsen Shalaby
Статьи по теме
Case courtesy of Michael P. Hartung, Radiopaedia.org, rID: 57804, CC BY-NC-SA