Радиопедия
Меню

Спинной мозг

Синонимы: Анатомия спинного мозга

Henry Knipe

Центральная нервная система Позвоночник

Спинной мозг — это часть центральной нервной системы, расположенная в позвоночном канале позвоночного столба. Спинной мозг продолжается от кортикомедуллярного перехода на уровне большого затылочного отверстия черепа вниз до верхушки мозгового конуса в пределах поясничной цистерны. Он покрыт мягкой оболочкой спинного мозга и заключен вместе с остальными спинномозговыми оболочками в дуральный мешок.

Хотя анатомически спинной мозг делится на шейные, грудные, поясничные, крестцовые и копчиковые сегменты на основании отходящих от них нервных корешков, из-за неравномерного роста позвоночника и спинного мозга эти сегменты не совпадают по уровню с телами прилежащих позвонков. В клинической рентгенологической практике, поскольку сегменты спинного мозга трудно дифференцировать при визуализации, спинной мозг обычно описывают относительно уровней позвоночника. Иными словами, шейный отдел спинного мозга — это отдел, простирающийся от основания черепа до уровня межпозвонкового диска C7/T1, а грудной отдел спинного мозга продолжается от него до диска T12/L1. Самой терминальной частью является мозговой конус, обычно расположенный ориентировочно на уровне L1/2, хотя эта локализация вариабельна. Сегмент спинного мозга между мозговым конусом и T12/L1 крайне редко (если вообще когда-либо) называют поясничным отделом спинного мозга.

Длина спинного мозга составляет приблизительно 42–45 см, диаметр — ~1 см, а масса — 35 г. Однако калибр спинного мозга неравномерен на всем его протяжении. Он имеет два утолщения, соответствующих верхним конечностям (шейное утолщение; C3-T2) и нижним конечностям (поясничное утолщение; T9-T12).

Как и головной мозг, он состоит из серого и белого вещества. Однако, в отличие от головного мозга, серое вещество располагается в центральной части спинного мозга, а тракты белого вещества — снаружи. На всем протяжении парные дорсальные и вентральные нервные корешки входят в его дорсолатеральную и вентролатеральную поверхности соответственно.

Спинной мозг делится на шейный, грудной и поясничный отделы и заканчивается верхушкой мозгового конуса приблизительно на уровне тела позвонка L1 у взрослых.

Спинной мозг разделен на сегменты 31 нервным корешком, которые отходят от него:

  • 8 шейных

  • 12 грудных

  • 5 поясничных

  • 5 крестцовых

  • 1 копчиковый

На поперечном срезе спинного мозга определяется периферический слой белого вещества, окружающий центральное вещество H-образной формы (или в форме бабочки), представленное серым веществом с небольшим выстланным эпендимой центральным каналом, заполненным ЦСЖ. Спинной мозг не полностью разделен на левую и правую половины задней срединной бороздой (неглубокой) и передней срединной щелью (глубокой).  

Серое вещество содержит тела нейронов и клетки глии и образует утолщения в шейном и пояснично-крестцовом отделах, отдающие волокна к крупным нервным сплетениям. Оно подразделяется на передние, задние и боковые рога, а также периэпендимное серое вещество:

  • передние рога

    • содержат двигательные нейроны для скелетных мышц

    • отдают эфферентные волокна в составе вентральных нервных корешков

  • боковые рога

    • содержат тела преганглионарных симпатических нейронов

    • присутствуют только на уровнях, содержащих эти тела клеток (от T1 до L2/3)

  • дорсальные рога

    • содержат соматосенсорные нейроны

    • получают первичные афферентные волокна от дорсальных корешков спинномозговых нервов

  • периэпендимное серое вещество

    • делится на вентральную и дорсальную спайки серого вещества

Белое вещество содержит нервные волокна или тракты и делится на передние, дорсальные и латеральные канатики (столбы), а также переднюю спинномозговую спайку. 

  • канатики

    • передние канатики преимущественно содержат спиноталамические тракты, которые отвечают за болевую, температурную, грубую (недискриминативную) тактильную чувствительность и чувство давления

    • задние канатики содержат восходящие волокна, которые отвечают за вибрационную чувствительность, осознанную проприоцепцию и тонкую (дискриминативную) тактильную чувствительность

    • боковые канатики преимущественно содержат кортикоспинальные тракты, являющиеся основным двигательным проводящим путем, соединяющим кору головного мозга с моторными нейронами спинного мозга

  • передняя белая спайка спинного мозга расположена между наиболее задней частью передней срединной щели спереди и вентральной спайкой серого вещества сзади

В целом волокна, расположенные сзади, обрабатывают и передают сенсорную информацию, волокна, расположенные латерально, представляют собой преганглионарные висцеральные двигательные нейроны, а соматические двигательные волокна располагаются спереди.

Кровоснабжение рассматривается отдельно. См. кровоснабжение спинного мозга.

Article courtesy of Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 25075, CC BY-NC-SA

Клинические случаи