Компрессионная миелопатия

Компрессионная миелопатия представляет собой неврологический дефицит, возникающий в результате компрессии спинного мозга. Чаще всего она развивается в шейном отделе спинного мозга. 

Патология

Любая причина стеноза позвоночного канала, включая шейный спондилёз (изменения замыкательных пластинок, грыжи дисков, остеофиты, артроз фасеточных суставов, гипертрофия жёлтой связки), остеохондрому позвоночника, экстрадуральное объёмное образование, оссификацию паравертебральных связок и полнокровие эпидуральных вен.

Шейный спондилёз часто вызывает хронические миеломаляционные изменения спинного мозга и редко приводит к острому отёку спинного мозга.

Рентгенологические признаки

МРТ

Интрамедуллярный гиперинтенсивный сигнал на T2 на фоне симптомов острой компрессии спинного мозга является признаком, требующим неотложного внимания, и, вероятно, указывает на острый отёк и ишемию спинного мозга.

• T2: высокая интенсивность сигнала в компримированном сегменте по сравнению с некомпримированным сегментом

• T1 C+ (Gd)

  • накопление контраста отмечается примерно в 7% случаев шейной миелопатии, включая симптом «блина» (pancake sign)

  • введение контрастного вещества также полезно для исключения других причин, таких как инфекция позвоночника, опухоль, демиелинизирующее заболевание и сосудистые мальформации

В то же время миеломаляционные изменения спинного мозга имеют типичный симптом «совиных глаз» на T2-взвешенных изображениях.

Лечение и прогноз

Эти данные исследования ассоциированы с худшим исходом.

См. также

• миелопатия, ассоциированная с гипердренированием