Дистопическая os odontoideum с атлантоаксиальным подвывихом
Случай предоставил Lam Van Le
Клиническая картина
Прогрессирующие затруднения при ходьбе. Травмы в анамнезе нет.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Мужской
Выше зубовидного отростка и кзади от передней дуги C1 определяется патологическая гладкая, с четким кортикальным слоем костная структура (ossicle), что соответствует смещенной os odontoideum (дистопический тип).
Отмечается увеличение атланто-дентального интервала и смещение кпереди как позвонка C1, так и os odontoideum, что указывает на переднезадний атлантоаксиальный подвывих. Это приводит к выраженному стенозу позвоночного канала (3 степень по Kang) с компрессией спинного мозга на атлантоаксиальном уровне. На этом же уровне в спинном мозге на T2w и STIR изображениях определяется гиперинтенсивный МР-сигнал, что указывает на шейную компрессионную миелопатию.
Дегенеративные изменения шейных позвонков и межпозвонковых дисков. Заднецентральные и субартикулярные грыжи дисков на уровнях C4/5 и C5/6, вызывающие компрессию правого корешка C5 и корешков C6 с обеих сторон.
КТ демонстрирует небольшой добавочный костный фрагмент, расположенный над зубовидным отростком C2 и кзади от передней дуги C1, что соответствует дистопической зубовидной кости (os odontoideum).
Определяются увеличение атлантодентального интервала, переднее смещение C1 и зубовидной кости, а также уменьшение расстояния между зубовидным отростком и правой латеральной массой C1, что указывает на переднезадний и правосторонний атлантоаксиальный подвывих.
На уровне зубовидного отростка C2 наблюдается сужение позвоночного канала шейного отдела.
В шейных позвонках определяются дегенеративные остеофиты.
Обсуждение
Данные исследования соответствуют дистопической os odontoideum, приводящей к переднезаднему и правостороннему атлантоаксиальному подвывиху и сужению позвоночного канала с последующим развитием шейной компрессионной миелопатии.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Блок 2 - ER2 · Dennis Dimond
- ОДА: позвоночник 2 · Zachary Miller
- Комплексный · Jake Ditkoff
- Промежуточный экзамен 1: предварительные материалы BJ 1.1
- D. Позвоночник: врождённые состояния и аномалии развития · Vanessa Döwich Sá
- ПОЗВОНОЧНИК 03 ТРАВМАТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ · Sammy Le
- LW_FAcases_Neuro_SPINE · Laurens Winkelmeier
- Шейный отдел позвоночника · Emil Michalski
- МРТ D 100 · Ahmed M. Tayel
- D 099 рентген · Ahmed M. Tayel
- Позвоночник 2 · Emil Michalski
Статьи по теме
Case courtesy of Lam Van Le, Radiopaedia.org, rID: 211423, CC BY-NC-SA