Os odontoideum

Os odontoideum (во множественном числе: ossa odontoidea) — это анатомический вариант развития зубовидного отростка C2, который необходимо дифференцировать с персистирующей верхушечной костью (persistent ossiculum terminale) и переломом зубовидного отростка 2 типа. Данное состояние может сочетаться с атланто-аксиальной нестабильностью. 

Хотя изначально считалось, что это врождённая аномалия, обусловленная нарушением слияния ядра окостенения зубовидного отростка с телом C2, в действительности оно может представлять собой забытый и/или нераспознанный перелом через зону роста зубовидного отростка в возрасте до 5–6 лет. Это может сопровождаться нестабильностью и хронической симптоматикой.

Уровень подвижности находится ниже поперечного пучка крестообразной связки и, следовательно, приводит к патологической подвижности зубовидного отростка относительно C2.

Подтипы

Зубовидную кость можно разделить на два основных типа:

• ортотопический: нормальное положение с широкой щелью между C2 и зубовидной костью

• дистопический: со смещением (дистопическую зубовидную кость некоторые также называют «os avis»)

Сопутствующие состояния

Часто выявляется случайно как изолированная находка. Ассоциированные синдромы включают:

• Синдром Моркио

• множественная эпифизарная дисплазия

Может встречаться в сочетании с другим смежным анатомическим вариантом — третьим мыщелком.

Рентгенологические признаки

• гладкий, с четким кортикальным слоем костный фрагмент у верхнего отдела гипоплазированного зубовидного отростка

• примерно вдвое меньше нормального зубовидного отростка

• сочетается с гипертрофированной и округлой передней дугой атланта

История и этимология

Итальянский анатом и нейробиолог Carlo Giacomini (1840–1898) впервые описал os odontoideum у человека в 1886 году. Сейчас он более известен благодаря полоске Джакомини (в структуре гиппокампа) и вене Джакомини.

Дифференциальный диагноз

• персистирующая терминальная косточка (ossiculum terminale)

• перелом зубовидного отростка (тип 2)

Os odontoideum — это одно из скелетных поражений категории «не трогать».