Очаги категории «не трогать» — скелет

Поражения скелета типа «leave alone», также называемые очагами «don't touch» или поражениями категории «не трогать», имеют настолько характерную рентгенологическую картину, что дальнейшие диагностические тесты, такие как биопсия, не требуются, могут ввести в заблуждение и привести к ненужному хирургическому вмешательству. Таким образом, рентгенологический диагноз должен устанавливаться без приведения дифференциального диагноза.

Эти очаги можно разделить на три категории: посттравматические изменения, варианты нормы и истинные, но очевидно доброкачественные очаги.

Посттравматические изменения

• авульсионное повреждение

• оссифицирующий миозит

• дискогенный склероз позвонка

• псевдовывих плечевой кости

• геоды или субхондральные кисты в области суставов

• перелом (с выраженным остеосклерозом и периоститом) может симулировать опухоль кости

• костохондрит / синдром Титце

Варианты нормы

• зубовидная кость (os odontoideum)

• дорсальный дефект надколенника

• псевдокиста плечевой кости

• псевдоопухоль дельтовидной бугристости (pseudotumor deltoideus)

Истинные, но очевидно доброкачественные поражения

• неоссифицирующая фиброма

• костный островок (эностоз)

• тазовый палец

• однокамерные (простые) костные кисты

• инфаркт кости

• синовиальная грыжевая ямка

• псевдоопухоль пяточной кости

• остеопойкилоз

• тракционный очаг, например кортикальный десмоид

• внутрикостная пневматокиста

• фиброзная дисплазия

• мелореостоз

• гемангиома позвонка

История и этимология

Впервые описано известным радиологом опорно-двигательного аппарата Clyde Helms в главе его книги под названием «don't touch lesions» («очаги, которые не следует трогать»).