Синдром Титце

Синдром Титце — это доброкачественное состояние, характеризующееся самокупирующимся воспалением реберных хрящей, часто с их гипертрофией. Несмотря на частое подобное описание, это не реберный хондрит.

Эпидемиология

Точная частота встречаемости неизвестна. Наиболее часто наблюдается на 2–5-м десятилетиях жизни. Оба пола поражаются одинаково.

Клиническая картина

Характеризуется болезненной ненагнаивающейся припухлостью в верхней реберно-грудинной области. Начало может быть острым или постепенным, заболевание может разрешаться спонтанно. Оно может симулировать инфаркт миокарда, однако боль при синдроме Титце более локализована и не сопровождается какими-либо дополнительными клиническими симптомами.

Патология

Патогенез синдрома Титце остаётся неизвестным, однако считается, что он связан с повторной микротравматизацией и/или инфекцией дыхательных путей.

Рентгенологические признаки

МРТ

Согласно одному из исследований, МРТ-признаки синдрома Титце характеризуются следующим:

• увеличение и утолщение хряща в месте локализации жалоб
• очаговое или диффузное повышение интенсивности сигнала от поражённого хряща как на TSE T2-взвешенных, так и на STIR/T2-взвешенных изображениях с жироподавлением
• отёк субхондрального костного мозга
• интенсивное накопление контраста на основе гадолиния в зонах утолщённого хряща, в субхондральном костном мозге и/или в капсуле и связках

Радионуклидная диагностика

Сцинтиграфия с Ga-67 часто выявляет повышенное накопление радиофармпрепарата.

Лечение и прогноз

Это доброкачественное состояние, которое может разрешаться спонтанно. Некоторые авторы предлагают местное введение глюкокортикостероидов в качестве возможного варианта лечения.

История и этимология

Впервые описан в 1921 году немецким хирургом Alexander Tietze (1864-1927).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз синдрома Титце включает весь спектр скелетно-мышечных болей в стенке грудной клетки, а также:

• костохондрит: гипертрофия рёберного хряща отсутствует, как правило, встречается у пациентов более старшего возраста
• ревматоидный артрит рёберно-грудинных, грудино-ключичных или рукоятко-грудинных суставов
• анкилозирующий спондилит: редко поражает рёберно-грудинный сустав, другие типичные проявления
• первичные и вторичные опухоли костей
• синдром скользящего ребра