Синовиальная грыжевая ямка
Синонимы: Синовиальная грыжевая ямка, Грыжевая ямка, Ямка Питта, Грыжевые ямки, Юкстаартикулярные фиброзно-кистозные изменения передневерхнего отдела шейки бедренной кости, Грыжевые ямки шейки бедренной кости
Синовиальные грыжевые ямки (также известные как ямки Питта или описательный термин фиброзно-кистозные изменения передневерхнего отдела шейки бедренной кости) — это частая, как правило, случайная находка при лучевых исследованиях.
Эпидемиология
Распространенность на рентгенограммах у здоровых взрослых составляет ~5% (в диапазоне 4–12%).
Патология
Этиология
Точная этиология грыжевых ямок остается предметом дискуссий. Эти участки просветления представляют собой грыжевое выпячивание синовиальной оболочки или мягких тканей в кость через кортикальный дефект.
Локализация
Наиболее часто они локализуются в передневерхнем отделе шейки бедренной кости, непосредственно дистальнее суставной поверхности. Однако также описано их расположение в передненижнем отделе шейки бедренной кости. Их диаметр обычно составляет около 5 мм (в диапазоне 1–15 мм), и они чаще бывают односторонними, чем двусторонними.
Ассоциированные состояния
ФАИ типа cam: встречается примерно у 20% (диапазон 5–33%) пациентов, однако причинно-следственная связь между синовиальными грыжевыми ямками и ФАИ не доказана
Рентгенологические признаки
Рентгенография / КТ
Синовиальные грыжевые ямки представляют собой овальные, округлые или восьмиобразные участки просветления со склеротическими краями. При КТ может определяться дефект вышележащего кортикального слоя.
МРТ
Чётко очерченный очаг с гипоинтенсивным сигналом по периферии, низким сигналом на T1 и высоким сигналом на T2 в центре; сигнал на T2 может быть неоднородным. В некоторых ямках определяется внутриочаговый жир. В редких случаях может присутствовать отёк прилежащего костного мозга.
Лечение и прогноз
Чаще всего они являются случайными находками и не имеют клинического значения. Синовиальные грыжевые ямки относятся к костным очагам категории «не трогай». Со временем синовиальные грыжевые ямки могут увеличиваться.
История и этимология
Синовиальные грыжевые ямки были впервые описаны Michael J Pitt, американским радиологом, в 1982 году.
Дифференциальный диагноз
Лучевой дифференциальный диагноз включает:
атипичный метастаз в кости
хронический внутрикостный абсцесс
Article courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 1886, CC BY-NC-SA
