Рак предстательной железы — передняя периферическая зона

Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография мпМРТ

Данные исследования:

Качество: незначительные геометрические искажения на DWI, не снижающие диагностическую уверенность

Размеры предстательной железы: 51 x 44 x 52 мм (КК x ПЗ x МЛ) ≈61 мл.

Кровоизлияния: отсутствуют

Периферическая зона (PZ): однородный гиперинтенсивный сигнал с одним очаговым изменением

Очаг №1:

• локализация: правая среднежелезистая/апикальная передняя периферическая зона (PZa) и правая передняя фибромускулярная строма (AFMS), визуализируется на аксиальных изображениях (снимки 11-14) и сагиттальных изображениях (снимок 17)
• размеры очага: 17 x 9 x 13 мм
• T2w: очерченный, однородный умеренно гипоинтенсивный фокус — категория 5/5
• DWI: выраженно гиперинтенсивный на DWI (b1000 и b1400) и выраженно гипоинтенсивный на ADC фокус — категория 5/5
• DCE: раннее очаговое накопление контраста — положительно

Транзиторная зона (TZ): умеренная гетерогенность, множественные узлы ДГПЖ с одним очаговым изменением

Очаг №2:

• локализация: среднебазальная передняя фибромускулярная строма (AFMS), визуализируется на аксиальных изображениях (снимки 17-18), сагиттальных изображениях (снимки 13-15)
• размеры очага: 13 x 8 x 16 мм
• T2w: очерченный, однородный умеренно гипоинтенсивный фокус — категория 5/5
• DWI: выраженно гиперинтенсивный на DWI (b1000 и b1400) и выраженно гипоинтенсивный на ADC фокус — категория 5/5
• DCE: раннее очаговое накопление контраста — положительно

Контуры предстательной железы: очаг №1 с широким контактом с капсулой (~16 мм)

Общая категория PI-RADS: 5

Сосудисто-нервные пучки: не вовлечены

Семенные пузырьки: не вовлечены

Лимфатические узлы: увеличенных или подозрительных лимфатических узлов нет

Кости таза: типичная синовиальная ямка («herniation pit») по передней поверхности верхнелатерального перехода головки бедренной кости в шейку, субхондральная киста лобкового симфиза, признаков метастазов в кости нет

Заключение:

Крайне подозрительный очаг правой апикальной передней периферической зоны (PZa) с широким контактом с капсулой и дополнительный очаг среднебазальной передней фибромускулярной стромы (AFMS) — PI-RADS 5.

Рекомендована биопсия предстательной железы.

Ключевые изображения:

Очаг №1 (красные стрелки):

• четко очерченный, однородный умеренно гипоинтенсивный фокус, выраженно гиперинтенсивный при высоких значениях b-фактора (b1400) и выраженно гипоинтенсивный по ADC (красные стрелки) с ранним накоплением контраста на DCE (не показано),
• расположен в передней периферической зоне на уровне средней трети/верхушки железы справа и в правой передней фибромускулярной строме (AFMS)

Очаг №2 (синие наконечники стрелок):

• четко очерченный, однородный умеренно гипоинтенсивный фокус, выраженно гиперинтенсивный при высоких значениях b-фактора (b1400) и выраженно гипоинтенсивный по ADC (синие наконечники стрелок) с ранним накоплением контраста на DCE,
• расположен по срединной линии (с двух сторон) в базальных отделах передней фибромускулярной стромы (AFMS)