Дорсальный дефект надколенника

Дорсальный дефект надколенника представляет собой доброкачественный субхондральный очаг неизвестной этиологии и вариант нормы развития надколенника, который можно ошибочно принять за патологический процесс, такой как очаг инфекции или рассекающий остеохондрит.

Эпидемиология

Дорсальный дефект надколенника встречается у мужчин и женщин с одинаковой частотой и чаще всего выявляется у подростков. Примерно у трети пациентов он бывает двусторонним.

Клиническая картина

Это состояние часто протекает бессимптомно и является случайной находкой при визуализации коленного сустава, однако иногда может служить причиной боли в колене.

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография и КТ

Округлый очаг просветления, окружённый склеротическим венчиком/ободком, в верхнелатеральном квадранте надколенника.

МРТ

При МРТ данный дефект выглядит схоже со многими другими костными очагами:

• T1: гипоинтенсивный сигнал 
• T2: гиперинтенсивный сигнал

Примечательно, что очаг имеет склеротический ободок и обычно не сопровождается отёком костного мозга, хотя сообщалось и о крайне редких случаях его наличия. Покрывающий хрящ обычно (но не всегда) интактен.

Лечение и прогноз

Дорсальный дефект надколенника относится к очагам скелета категории «не трогать», поэтому, принимая во внимание его характерную локализацию, выполнять биопсию не следует. 

Дифференциальный диагноз

• рассекающий остеохондрит
  • типично нижнемедиальное расположение
  • поражение суставного хряща 

Связанная патология

• многодольчатый надколенник
• хондромаляция надколенника