«Колено прыгуна», дорсальный дефект надколенника и синдром избыточного латерального давления на фоне трохлеарной дисплазии
Случай предоставил Bálint Botz
Клиническая картина
Травматический вывих надколенника в анамнезе, хроническая боль в коленном суставе с момента травмы.
Данные пациента
- Возраст:
- 20 лет
- Пол:
- Мужской
Незначительное высокое стояние надколенника (patella alta), в остальном без особенностей.
Отёк нижнего полюса надколенника, утолщение и повышение интенсивности сигнала от прилежащего проксимального отдела сухожилия надколенника. Данные изменения соответствуют «колену прыгуна».
Очаговый остеохондральный дефект верхнелатеральной фасетки надколенника с ровным склеротическим ободком, что соответствует дорсальному дефекту надколенника.
Патологический латеральный наклон (тилт) надколенника, указывающий на синдром гиперпрессии (избыточного латерального давления), и умеренно увеличенный (1,5) индекс Инсалла — Сальвати.
Уменьшение угла латерального наклона блока бедренной кости (3°) и меньшая медиальная фасетка блока (соотношение 0,3) в сочетании с умеренно увеличенным расстоянием TT-TG (18 мм) и увеличенным углом борозды блока (147°) свидетельствуют о дисплазии блока бедренной кости.
Незначительный выпот в проксимальном межберцовом суставе, что может указывать на нестабильность или ранее перенесённую травму.
На аннотированных изображениях последовательно определяются:
увеличение угла борозды блока
патологический латеральный наклон надколенника
TG
TT и расстояние TT-TG, которое погранично увеличено
патологически низкий угол латерального наклона блока
малая медиальная фасетка
погранично увеличенный индекс Инсалла — Сальвати
Обсуждение
Трохлеарная дисплазия и синдром избыточного латерального давления предрасполагают к вывиху надколенника, а также к тендиниту собственной связки надколенника. Остеохондральные повреждения надколенника также могут возникать вследствие травматического вывиха, однако склеротический ободок дефекта надколенника более характерен для дорсального дефекта надколенника.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Рентгенография коленного сустава · Ahmed BenSalem
- ОДА 2 · Abdulrahman Abdo hasan
- FR 02 · Ray Ray
- Клинические случаи, идеальные для составления протокола · Saurabh Srivastava
Статьи по теме
Case courtesy of Bálint Botz, Radiopaedia.org, rID: 98518, CC BY-NC-SA