Многодольчатый надколенник

Многораздельный надколенник — нечастая врождённая аномалия, представляющая собой анатомический вариант нормы и возникающая в результате нарушения окостенения в процессе развития. Чаще всего диагностируется как случайная находка.

Клиническая картина

В подавляющем большинстве случаев многораздельный надколенник протекает бессимптомно, однако прямая травма может нарушить синхондроз, приводя к появлению клинических проявлений.

Патология

Сегментация надколенника происходит при несрастании центров окостенения в раннем детском возрасте. Наиболее частый тип сегментации приводит к обособлению верхненаружного квадранта, что называется двураздельным надколенником. Реже может присутствовать третий сегмент, формируя трёхраздельный надколенник.

Классификация

Они часто представляют собой случайные рентгенологические находки, которые разделяют на три типа согласно классификации Saupe:

• I тип: у нижнего полюса (5% всех очагов)

• II тип: у латерального края надколенника (20%)

• III тип: у верхнелатерального полюса (75%)

Таким образом, наиболее частой локализацией аномалий сегментации надколенника является верхнелатеральный край.

Ассоциированные состояния

• дорсальный дефект надколенника

Дифференциальный диагноз

У пациента с клиническими проявлениями важно дифференцировать многодольчатый надколенник от перелома надколенника. Если фрагментация надколенника затрагивает отделы, отличные от верхнего и нижнего наружных квадрантов, следует подозревать травматический перелом.

Сопутствующая патология

• импиджмент многодольчатого надколенника