Радиопедия
Меню

Грыжа межпозвонкового диска

Синонимы: Грыжа диска, Грыжи межпозвонковых дисков, Грыжа межпозвоночного диска, Грыжи дисков, Межпозвоночная грыжа, Грыжевое выпячивание диска

Frank Gaillard

Костно-мышечная система Позвоночник

Грыжа диска означает смещение материала межпозвонкового диска за пределы нормальных границ диска, охватывающее менее 25% его окружности (что отличает её от выбухания диска). Грыжа может содержать ткань пульпозного ядра, хрящ замыкательной пластинки позвонка, апофизарную кость/остеофит и фиброзное кольцо. 

Грыжи межпозвонковых дисков можно классифицировать различными способами. Обычно их подразделяют на протрузии и экструзии: 

  • протрузия

    • основание шире самого выпячивания

    • ограничена уровнем диска

    • наружные волокна фиброзного кольца интактны

  • экструзия

    • основание (шейка) уже, чем «купол» грыжи

    • может распространяться выше или ниже замыкательных пластинок смежных позвонков

    • полный разрыв фиброзного кольца с выходом материала пульпозного ядра за пределы кольца диска

    • материал диска затем может мигрировать в сторону от фиброзного кольца или секвестрироваться

Грыжи также можно классифицировать как:

  • содержащиеся (сохранные)

    • с интактными наружными волокнами фиброзного кольца и задней продольной связкой, либо

    • только с интактной задней продольной связкой 

  • несодержащиеся (несохранные)

    • разрыв наружных волокон фиброзного кольца и задней продольной связки

Дифференциальный диагноз

См. также

Article courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 6191, CC BY-NC-SA

Клинические случаи

Диагноз подтверждён

Грыжа межпозвонкового диска у детей

Боль в нижней части спины слева с иррадиацией в левое бедро в течение приблизительно двух месяцев. Травмы в анамнезе отсутствуют. Походка нарушена. Мышечная сила и чувствительность в норме. Симптомы прогрессивно нарастали. Пациент физически активен, в остальном здоров.
Диагноз подтверждён

Грыжа поясничного диска с краниальной экструзией

Пациент отмечает появление боли в пояснице около одной недели назад, без значительного эффекта от противовоспалительной терапии. Парестезии по латеральной поверхности голени и боль в паховой и ягодичной областях.
Диагноз подтверждён

Грыжа межпозвоночного диска грудного отдела

Боль в пояснице на протяжении двух месяцев с диффузной иррадиацией в левую нижнюю конечность; сопровождается субъективной слабостью и диффузной парестезией левой нижней конечности. Нарушений функции тазовых органов (кишечника/мочевого пузыря) нет. Очаговой неврологической симптоматики нет.