Номенклатура заболеваний межпозвонковых дисков

Номенклатура патологии межпозвоночных дисков менялась на протяжении многих лет, и точное понимание определений необходимо для однозначной коммуникации в протоколах рентгенологических исследований и направлениях, особенно с учётом того, что заболевания поясничных дисков являются распространённой проблемой и частой причиной проведения лучевой диагностики. Такие термины, как выбухание, протрузия, экструзия, секвестрация и миграция имеют конкретные значения, хотя их определения в различных публикациях могут варьировать.

Рекомендации 2014 года — «Номенклатура поясничных дисков: версия 2.0» («Lumbar disc nomenclature: version 2.0») — разработанные The American Society of Spine Radiology, The American Society of Neuroradiology и The American Spine Society, получили широкое признание и используются в данной и связанных с ней статьях.

Терминология

Диск

Выделяют следующие термины, относящиеся к межпозвонковым дискам. Для некоторых приведено краткое описание; каждый из них более подробно рассматривается в отдельных статьях.

• норма

• дегидратация

• трещина фиброзного кольца

• выпячивание диска: ткань фиброзного кольца выступает за пределы краёв смежных тел позвонков, охватывает >90° окружности

  • циркулярное выпячивание: охватывает всю окружность диска

  • асимметричное выпячивание: охватывает не всю окружность диска

• грыжа

  • протрузия: ​​фокальное выпячивание материала диска за пределы краев смежного тела позвонка, охватывающее <90° окружности диска, с основанием шире, чем купол

  • экструзия: фокальное выпячивание пульпозного материала диска через дефект фиброзного кольца, сохраняющее связь с диском, с основанием уже, чем купол экструзии

  • секвестрация: дистальная миграция экструдированного материала диска от диска, без прямой связи со смежным диском

• псевдодиск при антеролистезе: деформация волокон фиброзного кольца вследствие антеролистеза, имитирующая истинную протрузию или выбухание

Локализация

В случае грыжи диска патологически смещенное пульпозное ядро должно описываться с точки зрения его положения как в аксиальной, так и в сагиттальной плоскостях.

Аксиальная локализация

Грыжи межпозвонковых дисков в аксиальной плоскости подразделяются на несколько зон:

• центральная: включая парацентральную (точнее, правосторонняя центральная или левосторонняя центральная)

• субартикулярная: включая латеральный карман (субартикулярная зона на уровне ножки дуги позвонка)

• фораминальная: также известная как латеральная (нестандартный термин)

• экстрафораминальная: также известная как латеральная (нестандартный термин) или далеко латеральная

• передняя

Сагиттальная локализация

Ножка дуги позвонка и диск используются в качестве ориентиров для краниокаудальной локализации на сагиттальных изображениях:

• уровень диска: ограничен аксиальными плоскостями замыкательных пластинок позвонков

• супрапедикулярный: между верхним краем ножки дуги позвонка и верхней замыкательной пластинкой каудального тела позвонка

• педикулярный: на уровне ножки дуги позвонка

• инфрапедикулярный: между нижним краем ножки дуги позвонка и нижней замыкательной пластинкой краниального тела позвонка

Объём

Простой метод оценки степени сужения позвоночного канала (на аксиальных срезах) или межпозвонковых отверстий (на аксиальных или сагиттальных срезах):

• легкая степень: менее 1/3 диаметра позвоночного канала или межпозвонкового отверстия

• умеренная степень: от 1/3 до 2/3 диаметра позвоночного канала или межпозвонкового отверстия

• выраженная степень: более 2/3 диаметра позвоночного канала или межпозвонкового отверстия