Выбухание диска

Выбухание диска представляет собой смещение наружных волокон фиброзного кольца за пределы краев смежных тел позвонков, охватывающее более одной четверти (25% или 90°) окружности межпозвонкового диска. Поскольку оно ограничено фиброзным кольцом, оно не распространяется выше или ниже мест прикрепления краев диска. Выбухания дисков, наряду с прогибанием замыкательных пластинок позвонков, обусловливают снижение высоты диска, наблюдаемое при старении.

Терминология

Грыжа диска отличается от выбухания диска тем, что она охватывает менее 25% окружности. 

NB: На протяжении многих лет предлагались и использовались различные определения того, что именно представляет собой протрузия диска, и важно понимать, что они существенно отличаются друг от друга. На момент написания статьи (2022 г.) наиболее широко используемая терминология была предложена в 2014 году Fardon et al. и представляет собой консенсус North American Spine Society, American Society of Spine Radiology и American Society of Neuroradiology; см. номенклатура патологии межпозвонковых дисков.

Классификация

Выбухания всегда широкие и могут быть дополнительно разделены в зависимости от того, какую часть окружности диска они охватывают:

• циркулярное выбухание: охватывает всю окружность диска

• асимметричное выбухание: охватывает не всю окружность, но тем не менее более 90°

Практические аспекты

Выбухание — это характеристика контура наружного края диска, а не специфический диагноз. Выбухание связывают с избыточностью фиброзного кольца, снижением высоты межпозвонкового пространства, слабостью связочного аппарата, реакцией на нагрузку или угловые движения, ремоделированием в ответ на смежную патологию, а также с эффектом частичного объёма на аксиальных изображениях КТ/МРТ. Его также связывают с нераспознанными и атипичными грыжами дисков. Диски с заведомо известным наличием грыжи следует классифицировать как грыжи (или конкретные типы грыж).