Межпозвонковый диск

Межпозвонковые диски образуют соединения между телами соседних позвонков от C2 до S1, составляя в общей сложности 23 диска (хотя варианты сегментации встречаются нередко). Вместе они составляют ~25% от общей высоты позвоночного столба, которая уменьшается с возрастом из-за снижения высоты дисков в процессе естественного старения.

Анатомическое строение

Межпозвонковые диски представляют собой вторичные хрящевые соединения, также известные как симфизы.

Каждый межпозвонковый диск состоит из:

• периферического фиброзного кольца

• центрального пульпозного ядра

• гиалиновый хрящ (со стороны позвонка) и волокнистый хрящ (со стороны пульпозного ядра)

Сверху и снизу от межпозвонкового диска расположены замыкательные пластинки тел позвонков. 

Верхнегрудные диски являются наиболее тонкими, и в целом грудные диски имеют одинаковую толщину спереди и сзади. Это не относится к шейному и поясничному отделам позвоночника, где большая толщина спереди способствует формированию нормального шейного и поясничного лордоза.

Функция

Межпозвонковые диски представляют собой гидромеханическую систему амортизации нагрузок. В частности, силы сжатия действуют на пульпозное ядро, тогда как в фиброзном кольце преобладают напряжения растяжения.

Артериальное кровоснабжение

В то время как пульпозное ядро лишено артериального кровоснабжения на протяжении всей жизни, кровоснабжение других компонентов межпозвонкового диска варьирует в зависимости от возраста человека. К сожалению, конкретные артерии, обеспечивающие большую часть этого кровоснабжения, остаются недостаточно описанными.

• пульпозное ядро: лишено кровоснабжения на протяжении всей жизни

• хрящевые замыкательные пластинки

  • дети: васкуляризация сохраняется на протяжении всего внутриутробного периода и в младенчестве, однако в течение первого десятилетия жизни происходит резкое уменьшение количества кровеносных сосудов

  • взрослые: аваскулярны

• фиброзное кольцо

  • периферическая часть: выраженная васкуляризация у детей и взрослых

  • внутренняя часть

    • дети: богатая васкуляризация

    • взрослые: лишена кровоснабжения

Аваскулярные компоненты дисков получают питание путем диффузии через замыкательные пластинки тел позвонков.

Лимфоотток

Исторически считалось, что в межпозвонковых дисках отсутствует лимфатический отток. В настоящее время установлено, что позвоночник и прилежащие структуры имеют лимфатические пути, хотя точный ход лимфатических сосудов всё ещё активно исследуется (по состоянию на 2021 год).

Иннервация

Наружные волокна фиброзного кольца иннервируются синувертебральными нервами, отходящими от спинномозговых ганглиев. Внутренние слои фиброзного кольца и пульпозное ядро не имеют иннервации.

Связанная патология

• патология межпозвонковых дисков поясничного отдела

  • номенклатура патологии межпозвонковых дисков

  • снижение высоты межпозвонкового пространства

• интеркалярная кость