Заболевание поясничных дисков

Заболевания поясничных дисков — крайне распространенная патология с высокой частотой бессимптомного течения. Изменения межпозвоночных дисков выявляются у 25% лиц в возрасте до 60 лет и более чем у 50% людей старше 60 лет. Поэтому простого выявления поражения диска у пациента с неспецифической болью в спине недостаточно, так как визуализируемый очаг может не быть истинной причиной боли. Для подтверждения причинной роли конкретного поражения диска необходимо тщательное сопоставление с клинической картиной (например, миотомной слабостью и дерматомным онемением), а также с данными интервенционных процедур на позвоночнике (например, спинальной эпидуральной инъекции, инъекции в фасеточный сустав, трансфораминальной инъекции).

Хорошо задокументировано, что значительная часть даже крупных поражений диска спонтанно регрессирует (1/3 разрешается в течение шести недель, еще 1/3 (то есть 2/3 всех крупных поражений дисков) — в течение шести месяцев).

Описание патологии межпозвонковых дисков часто вызывает путаницу. Целесообразно разделять морфологическую картину и локализацию поражения диска, поскольку это имеет значение как для оценки возможного ущемления нервного корешка, так и для выбора хирургического доступа. Термины выбухание, протрузия, экструзия, секвестрация и миграция имеют конкретные значения, хотя их определения могут варьироваться от публикации к публикации. Для обсуждения этих терминов см. статью номенклатура патологии межпозвонковых дисков.

Этиология заболеваний дисков не сводится к простому износу: существенную роль играет генетика, которая, вероятно, является доминирующим фактором, превосходящим воздействие факторов окружающей среды.