Экстрафораминальная экструзия диска
Случай предоставил Frank Gaillard
Клиническая картина
Левосторонняя ишиалгия
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Экстрафораминальная экструзия диска
T12/L1–L3/4: без признаков стенозирования межпозвонковых отверстий или значимых выбуханий дисков.
L4/5: легкий стеноз позвоночного канала, обусловленный сочетанием гипертрофии желтых связок и выбухания фиброзного кольца. Крупная левосторонняя экстрафораминальная (далеко латеральная) экструзия диска прилежит к левому нервному корешку L4 латеральнее отверстия и смещает его. Это лучше визуализируется на аксиальных томограммах (экструзия, нервный корешок).
L5/S1: практически полная потеря высоты межпозвонкового диска. Крупная левосторонняя парацентральная протрузия диска, контактирующая с левым нисходящим корешком S1 в латеральном кармане. Межпозвонковые отверстия для выходящих корешков L5 свободны.
Конус спинного мозга заканчивается типично, ориентировочно на уровне L1.
Случайная находка: выраженный феномен притока (flow-related enhancement) в подвздошных венах на самом нижнем срезе аксиальных изображений T1. В прилежащих подвздошных артериях определяется нормальный феномен потери сигнала за счет кровотока (flow-void).
Обсуждение
Дегенеративно-дистрофические заболевания поясничного отдела позвоночника широко распространены и являются одной из ведущих причин потери трудоспособности. Точное описание данных исследования имеет решающее значение для помощи клиницистам в выборе правильного лечения.
Протрузии или экструзии дисков, расположенные в фораминальной или экстрафораминальной (латеральнее отверстия) зоне, относительно легко пропустить, поэтому они требуют обязательного прицельного внимания при анализе изображений.
В данном клиническом случае также наглядно продемонстрирован феномен входного среза в виде высокого Т1-сигнала в подвздошных венах.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Пробный экзамен OSCER по нейрорадиологии (SH)
- Позвоночник · omer
- Поясничный отдел позвоночника — дегенеративные изменения / грыжи · Daniel Teh
- поясничный отдел позвоночника · Ahmed Elbehery
- Нейро1 · Sean
- Поясничный отдел позвоночника · Rob Foley
- CHR 663L Урок 2: Заболевания межпозвонковых дисков · jtaylordacbr
- 663 2 - Патология дисков · Eric Timothy Stefanowicz
- Позвоночник · Muhammad Bin Zulfiqar
- Клинические случаи · adler
- Центральная нервная система · omer
Статьи по теме
Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 23824, CC BY-NC-SA