Синдром Броун-Секара

Синдром Броун-Секара, также известный как синдром половинного поражения спинного мозга, является результатом повреждения или нарушения функции левой или правой половины спинного мозга. Он характеризуется характерной картиной двигательных и чувствительных нарушений, обусловленных особенностями перекреста различных трактов белого вещества.

Клиническая картина

Поскольку некоторые волокна совершают перекрест в спинном мозге, тогда как другие перекрещиваются в стволе мозга, неврологическая симптоматика носит двусторонний характер, а именно:

• ипсилатеральная утрата проприоцептивной, тактильной и вибрационной чувствительности ниже уровня поражения вследствие повреждения восходящих задних столбов

• ипсилатеральный спастический паралич по типу поражения верхнего мотонейрона ниже уровня поражения вследствие повреждения нисходящих латеральных кортикоспинальных трактов

• контралатеральная утрата болевой и температурной чувствительности на 2–3 уровня ниже уровня поражения вследствие повреждения восходящего латерального спиноталамического пути, который совершает перекрест на 2–3 уровня выше уровня соответствующего дорсального корешка 

• ипсилатеральная утрата двигательной и чувствительной функций непосредственно на уровне поврежденных сегментов вследствие прямого повреждения вентрального и дорсального серого вещества

Патология

Описано множество причин одностороннего повреждения спинного мозга, включая: 

• травма/компрессия

  • проникающее ранение (например, колото-резаные или огнестрельные ранения): наиболее частая причина

  • избыточное движение (например, хиропрактические манипуляции, дорожно-транспортные происшествия)

  • ятрогенные (например, хирургическое вмешательство)

  • компрессия (например, грыжа диска, экстрамедуллярное скопление содержимого)

  • деформация (например, вентральное вклинение спинного мозга)

  • опухоли спинного мозга

• сосудистые 

  • эндоваскулярное протезирование аорты

  • расслоение позвоночной артерии

  • кровоизлияние в спинной мозг вследствие сосудистых изменений

• лучевая терапия

• демиелинизация (например, рассеянный склероз )

Рентгенологические признаки

МРТ

МРТ является методом выбора для обследования пациентов с подозрением на синдром Броун-Секара, и выявляемые изменения в каждом конкретном клиническом случае будут закономерно зависеть от первопричины, хотя общим для всех будет (преимущественно) одностороннее поражение.

История и этимология

Синдром был впервые описан физиологом Charles-Édouard Brown-Séquard, изучавшим травмы спинного мозга у сборщиков сахарного тростника на Маврикии.

См. также

• Синдром Брауна (глазница)

• Синдром Патерсона — Брауна