Рассеянный склероз (РС) — критерии Макдональда
Случай предоставил Dalia Ibrahim
Клиническая картина
Затуманивание зрения в левом глазу и онемение правой нижней конечности с прогрессирующим течением.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Рассеянный склероз (РС) — критерии Макдональда
Множественные гиперинтенсивные очаги по T2/FLAIR:
множественные юкстакортикальные очаги
множественные перивентрикулярные очаги, прилежащие к боковым желудочкам без прослойки белого вещества между ними
инфратенториально: несколько мелких очагов в левых отделах среднего мозга и правых передних отделах моста
Очаги без ограничения диффузии, некоторые из них демонстрируют накопление контраста (1, 2, 3, 4, 5).
В левом зрительном нерве (вблизи верхушки глазницы) определяются фокальное повышение интенсивности сигнала и соответствующее накопление контраста (коррелирует с нечеткостью зрения слева).
Из случая: Рассеянный склероз (РС) — критерии Макдональда
В шейном отделе спинного мозга на уровне позвонков C2-3 визуализируется слабовыраженный короткосегментарный интрамедуллярный очаг в дорсальных отделах на аксиальных изображениях, непосредственно слева от срединной линии, занимающий менее 50% площади поперечного сечения спинного мозга. Он демонстрирует слабое накопление контраста.
В грудном отделе спинного мозга на уровне позвонков T2-T3 определяется интрамедуллярный очаг в правом переднем отделе на аксиальных изображениях, занимающий менее 50% площади поперечного сечения спинного мозга. Он демонстрирует интенсивное узловое накопление контраста.
Обсуждение
Диагноз РС в данном клиническом случае с типичной клинической картиной был установлен на основании наличия очагов в ≥2 типичных отделах ЦНС (т. е. диссеминация в пространстве);
перивентрикулярно: ≥1 очаг
юкстакортикально: ≥1 очаг
инфратенториально: ≥1 очаг в мосту и среднем мозге
спинной мозг: ≥1 очаг
очаг в зрительном нерве
Диссеминация во времени подтверждена одновременным наличием ≥1 очага с накоплением гадолиния и ≥1 ненакапливающего очага, а также выявлением олигоклональных полос при анализе ЦСЖ.
Диагностические критерии рассеянного склероза Макдональда — это клинические, параклинические, радиологические и лабораторные критерии, используемые в диагностике рассеянного склероза (РС).
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Рассеянный склероз
- Разное G 2 · German Amorim
Case courtesy of Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 227527, CC BY-NC-SA