Объёмное образование мостомозжечкового угла

Объёмные образования мостомозжечкового угла (CPA) встречаются относительно часто. Хотя в этой области может наблюдаться широкий спектр патологий, безусловно, наиболее частой является вестибулярная шваннома.

Патология

Объёмные образования мостомозжечкового угла можно разделить на четыре группы на основе характеристик визуализации:

• накапливающее контраст объёмное образование

• объёмное образование с высоким T1-сигналом на МРТ

• объёмное образование с характеристиками интенсивности/плотности ЦСЖ

• другие объёмные образования

Кроме того, удобной мнемоникой для запоминания наиболее частых патологических процессов мостомозжечкового угла являются акронимы AMEN или SAME.

Накапливающее контраст объёмное образование

• вестибулярная шваннома: безусловно, наиболее частая (~80%)

• менингиома: вторая по частоте (~10%)

• шваннома тройничного нерва

• шваннома лицевого нерва

• эпендимома

• метастаз, например, рака молочной железы, лёгкого, злокачественной меланомы

Объёмное образование с высоким сигналом на T1

• геморрагическая вестибулярная шваннома

• нейроэнтеральная киста: обычно препонтанная, но содержимое может быть белковым с высоким сигналом на T1

• тромбированная мешотчатая аневризма: часто имеет кальцинированный ободок и отложение гемосидерина

• белый эпидермоид: встречается редко; демонстрирует ограничение диффузии на DWI

• липома мостомозжечкового угла: обычно через неё проходят лицевой нерв и преддверно-улитковый нерв; сигнал подавляется на последовательностях с жироподавлением

• разорвавшаяся интракраниальная дермоидная киста: часто множественные капли, при этом исходный срединный очаг всё ещё часто визуализируется

Объёмное образование с плотностью ЦСЖ

• эпидермоидная киста: третья по частоте (~5%)

• арахноидальная киста

Прочие объёмные образования

Многие другие объёмные образования могут располагаться в мостомозжечковом углу или вокруг него. К ним относятся:

• первичная меланоцитарная опухоль

• нейросаркоидоз

• холестериновая гранулема

• параганглиома

• петрозит (апицит верхушки пирамиды височной кости)

• хондросаркома

• хордома

• опухоль эндолимфатического мешка

• аденома гипофиза

• глиома ствола мозга

• папиллома сосудистого сплетения

• лимфома

• гемангиобластома

• эпендимома

• медуллобластома

• дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль

• ганглиоглиома (редко)

• интракраниальная нейроэнтеральная киста

• состояния, симулирующие объёмное образование

  • кальцинированное сосудистое сплетение четвёртого желудочка, пролабирующее через латеральное отверстие Люшка: «цветочная корзинка Бохдалека»