Преддверно-улитковый нерв

Преддверно-улитковый нерв — это восьмой (ЧН VIII) черепной нерв (TA: nervus vestibulocochlearis или nervus cranialis VIII). Он выходит из ствола головного мозга через мостомозжечковый угол, направляясь во внутренний слуховой проход в составе акустико-фациального пучка. Внутри внутреннего слухового прохода нерв разделяется на улитковый и преддверный нервы, иннервирующие улитку и преддверие соответственно. Из этих органов чувств внутреннего уха преддверно-улитковый нерв передает афферентные импульсы в центральную нервную систему, кодирующие слуховые стимулы, статическое (гравитационное) равновесие и динамическое (вращательное) равновесие.

Терминология

В настоящее время предпочтительным термином является «преддверно-улитковый нерв», однако в более старых текстах может использоваться архаичный синоним — «слуховой нерв». Федеративный комитет по анатомической терминологии несколько десятилетий назад постановил, что название нерва должно более точно отражать его основные функции.

Макроскопическая анатомия

Ядро и интрапаренхиматозная часть

Дорсальное и вентральное улитковые ядра расположены в дорсолатеральной части верхних отделов продолговатого мозга, в глубине латерального угла ромбовидной ямки. Медиальнее улитковых ядер располагаются четыре вестибулярных ядра, образующие два столба, которые тянутся рострально в нижние отделы моста. Волокна от вестибулярных и улитковых ядер огибают нижнюю ножку мозжечка и выходят из ствола мозга через мостомозжечковый угол в области мостобульбарной борозды в виде раздельных вестибулярного и улиткового корешков.

Цистернальная часть 

В мостомозжечковом углу два корешка быстро соединяются, формируя единый преддверно-улитковый нерв. Этот нерв представляет собой наиболее латерально расположенный компонент акустико-фациального пучка, другими компонентами которого являются лицевой нерв, промежуточный нерв и лабиринтная артерия. Преддверно-улитковый нерв проходит латерально и слегка кпереди и кверху через цистерну мостомозжечкового угла, выше каменисто-затылочной щели, нижнего каменистого синуса и задней поверхности пирамиды височной кости. Он выходит из задней черепной ямки в составе акустико-фациального пучка, проходя через внутренний слуховой проход.

Интрамеатальная (внутриканальная) часть

Проходя латерально во внутреннем слуховом проходе, преддверно-улитковый нерв вновь разделяется на вестибулярный и кохлеарный (улитковый) корешки, которые в дальнейшем делятся для иннервации различных структур.

Ветви

Улитковый (кохлеарный) нерв

Улитковый нерв проходит через передненижний квадрант дна (наиболее латеральной части) внутреннего слухового прохода. Он спиралевидно направляется к спиральному ганглию, расположенному в стержне улитки (модиолусе). Именно здесь нейроны первого порядка, идущие от волосковых клеток кортиева органа, образуют синапсы с нейронами второго порядка улиткового нерва.

Вестибулярный (преддверный) нерв

На дне внутреннего слухового прохода преддверный нерв расширяется, формируя преддверный узел, от которого отходят следующие пучки:

• верхняя ветвь (маточково-ампулярный нерв): проходит в задневерхнем квадранте внутреннего слухового прохода, отдавая чувствительные волокна к маточке (эллиптическому мешочку) и волосковым клеткам верхнего и латерального полукружных каналов

• нижняя ветвь (мешотчатый нерв): проходит в задненижнем квадранте внутреннего слухового прохода, направляясь в преддверие и неся чувствительные волокна от сферического мешочка

• одиночный нерв (задний ампулярный нерв): проходит в задненижнем квадранте внутреннего слухового прохода и через foramen singulare, неся чувствительные волокна от заднего полукружного канала

Связанная патология

• вестибулярная шваннома

• очаги мостомозжечкового угла

• острая односторонняя вестибулопатия (вестибулярный неврит)