Продолговатый мозг

Продолговатый мозг (лат. medulla oblongata, или просто medulla) — наиболее каудальный отдел ствола мозга, расположенный между мостом сверху и спинным мозгом снизу. Он представляет собой переходную зону от спинного мозга к головному мозгу.

В продолговатом мозге находятся жизненно важные вегетативные сердечно-сосудистый и дыхательный центры, регулирующие частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание. Он состоит из серого вещества, ядер IX–XII пар черепных нервов (ЧН) и трактов белого вещества.

Анатомическое строение

Продолговатый мозг имеет длину около 3 см и наибольший диаметр около 2 см. Каудальной границей продолговатого мозга является уровень выхода 1-го шейного спинномозгового нерва. Верхняя расширенная часть продолговатого мозга соединяется с мостом.

Продолговатый мозг подразделяется на две основные части:

• вентральный (передний) отдел продолговатого мозга, который содержит оливу, пирамидные пути и корешки IX–XII пар ЧН
• покрышка (дорсальный отдел) продолговатого мозга, которая содержит несколько ядер черепных нервов и тракты белого вещества

Вентральный отдел продолговатого мозга

Пирамиды представляют собой парные структуры, расположенные в медиальной части вентрального отдела продолговатого мозга по бокам от передней срединной щели. Они содержат передний и латеральный кортикоспинальные пути. В каудальном отделе пирамид кортикоспинальные пути образуют перекрёст.

Оливы представляют собой парные структуры, расположенные на латеральной поверхности вентрального отдела продолговатого мозга, латеральнее пирамид. Они отделены от пирамид переднелатеральной бороздой (предоливной бороздой). Кнаружи от олив также находится позадиоливная борозда. В оливах залегают верхние и более крупные нижние оливные ядра.

Покрышка продолговатого мозга

На дорсальной поверхности продолговатого мозга проходят задняя срединная борозда (наиболее дорсальная срединная борозда) и расположенная кнаружи заднелатеральная борозда. Между этими бороздами медиально залегают тонкий пучок и ядра, формирующие тонкий бугорок, а латерально — клиновидный пучок и ядра, формирующие клиновидный бугорок.

В верхних отделах дорсальная поверхность продолговатого мозга слегка углублена, образуя ромбовидную ромбовидную ямку, которая является дном четвёртого желудочка. Верхнедорсальный отдел продолговатого мозга занят нижней ножкой мозжечка, расположенной у нижней части четвёртого желудочка. Нижнедорсальный и латеральный отделы продолговатого мозга окружены большой цистерной (задней мозжечково-мозговой цистерной) и латеральной мозжечково-мозговой цистерной.

Срединная апертура (отверстие Мажанди) и расположенные выше латеральные апертуры (отверстия Люшка) открываются на уровне моста, при этом их каналы направляются к уровню продолговатого мозга и открываются в большую цистерну и латеральную мозжечково-мозговую цистерну соответственно.

Черепные нервы

Ядра черепных нервов в продолговатом мозге берут начало в покрышке, однако корешки нервов выходят вентрально. IX и X черепные нервы, а также корешки XI черепного нерва выходят из латеральных отделов продолговатого мозга в позадиоливной борозде, кзади от олив. XII черепной нерв выходит в виде ряда корешков между пирамидой и оливой в предоливной борозде.

Кровоснабжение

• задняя нижняя мозжечковая артерия (PICA) кровоснабжает латеральные отделы продолговатого мозга
• передняя спинномозговая артерия кровоснабжает медиальные отделы на всем протяжении
• прямые ветви дистального отдела позвоночной артерии кровоснабжают область между двумя другими основными артериями

Эмбриология

Миелэнцефалон, часть ромбовидного мозга (заднего мозга), дает начало продолговатому мозгу.

Связанная патология

• инфаркт продолговатого мозга
  • синдром Бабинского — Нажотта
  • гемимедуллярный синдром (синдром Рейнхольда)
  • латеральный медуллярный синдром (синдром Валленберга)
  • медиальный медуллярный синдром (синдром Дежерина)
  • синдром Опальского
• валлерова дегенерация
• демиелинизирующие очаги
• сирингобульбия
• глиома ствола головного мозга
• травма
• гипертрофическая оливарная дегенерация