Неонатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия
Случай предоставил Yaïr Glick
Клиническая картина
Новорожденный с гипоксически-ишемической энцефалопатией вследствие преждевременной отслойки плаценты.
Данные пациента
- Возраст:
- Neonate (< 1 week)
- Пол:
- Мужской
Из случая: Неонатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия
Родовая опухоль (caput succedaneum).
На DWI определяется глобальная ишемия обоих полушарий головного мозга. Отёк головного мозга с результирующим сужением желудочков и борозд и едва различимыми супратенториальными цистернами. В верхних отделах ствола мозга и верхних отделах червя мозжечка также визуализируются ишемические изменения. Полушария мозжечка, мост и продолговатый мозг без видимых патологических изменений.
Отрицательный пик лактата на 1,4 ppm при МР-спектроскопии (не показано).
Паренхиматозных гематом нет. Небольшую субдуральную гематому можно пропустить на SWI.
Нормальный сигнал от всех крупных интракраниальных сосудов.
Обсуждение
Доношенный новорожденный, извлеченный путем экстренного кесарева сечения в связи с отслойкой плаценты. Низкая оценка по шкале Апгар. В клинической картине отмечались проявления гипоксически-ишемической энцефалопатии в виде мышечной гипотонии, тяжелого метаболического ацидоза, гипонатриемии и транзиторного тахипноэ новорожденных (TTN). Проведена 72-часовая общая терапевтическая гипотермия. Мониторинг церебральной функции (CFM) регистрировал крайне низкоамплитудную кривую. Позже появилась слабая мозговая активность, частично в виде судорог и паттерна «вспышка-подавление». В связи с клиническими и субклиническими (электрографическими) судорогами пациент получал терапию несколькими противосудорожными препаратами, которые затем постепенно были отменены. ЭЭГ продемонстрировала уплощение биоэлектрической активности головного мозга без эпилептиформных знаков.
МРТ выявила тяжелую диффузную церебральную ишемию с отёком.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Педиатрия — голова, шея и позвоночник · Siobhan Lee
- нейро янв · Nahla fawzy mohamed noiem
- Устный экзамен FRCR · Mustafa Elsayed Elhagar
- Педиатрия · Seb Belfrage
- FRCR 2B Long Cases, часть 2 · Jayant Vishal
- а.нейро · zara Khalili
- Головной мозг: без объемных образований · N Seth
- Мои клинические случаи · Nuwan Jayawardana
- Распространенные заболевания · 唐明忠 唐
- CPSP Viva - ЦНС (головной мозг) · Afaaq Rasool
Статьи по теме
Case courtesy of Yaïr Glick, Radiopaedia.org, rID: 73238, CC BY-NC-SA