Транзиторное тахипноэ новорождённых

Транзиторное тахипноэ новорожденных, также известное как задержка фетальной жидкости или синдром «влажного легкого», проявляется у новорожденных тахипноэ в первые несколько часов жизни, сохраняющимся до суток. Тахипноэ обычно разрешается в течение 48 часов.

Эпидемиология

Транзиторное тахипноэ является одной из наиболее частых причин дыхательных расстройств у новорожденных, особенно доношенных или близких к доношенным. По оценкам, оно встречается у 1–2% всех новорожденных с одинаковой частотой у обоих полов. Факторы риска включают родоразрешение путем кесарева сечения, сахарный диабет и бронхиальную астму у матери.

Клиническая картина

У младенцев в первые шесть часов жизни развивается дыхательная недостаточность, классически сопровождающаяся кряхтящим дыханием и раздуванием крыльев носа. Может наблюдаться легкий цианоз.

Патология

В норме во время родов через естественные родовые пути амниотическая жидкость выдавливается из лёгких и затем всасывается после рождения. Кроме того, простагландины расширяют лимфатические сосуды лёгких для абсорбции избытка жидкости. При транзиторном тахипноэ новорождённых происходит скопление жидкости в лёгких, как считается, вследствие уменьшения механического сдавливания и снижения капиллярного и лимфатического выведения амниотической жидкости. С этим снижением клиренса жидкости из лёгких связывают то, что данное состояние чаще встречается при родах путём кесарева сечения, поскольку компрессия грудной клетки, происходящая при нормальных родах через естественные родовые пути, отсутствует. Этот дисбаланс простагландинов также усугубляется в других ситуациях, таких как сахарный диабет или бронхиальная астма у матери, а также у новорождённых мужского пола. 

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

• интерстициальный отёк — преимущественно перихилярный

  • часто визуализируется в виде перихилярной тяжистости/исчерченности

• плевральный выпот, обычно небольшого объёма

• редко описывается кардиомегалия лёгкой или умеренной степени

• в тяжелых случаях могут определяться перихилярные альвеолярные затемнения

• нормализация картины на рентгенограмме органов грудной клетки через 48–72 часа после рождения

Ультразвуковое исследование

• симптом двойной точки легкого имеет специфичность 94,8% в тяжелых случаях

• можно исключить при наличии консолидации легочной ткани с симптомом воздушной бронхографии

Дифференциальный диагноз

• врожденный порок сердца

  • при транзиторном тахипноэ новорожденных размеры сердца обычно не изменены, и процесс быстро разрешается самостоятельно

• неонатальная пневмония

• аспирация

  • аспирация мекония

• персистирующее фетальное кровообращение

• респираторный дистресс-синдром: объём лёгких незначительно уменьшен при респираторном дистресс-синдроме, но нормальный или слегка увеличен при транзиторном тахипноэ новорождённых

См. также

• респираторный дистресс-синдром новорождённых (причины)