Неонатальный пневмоторакс вследствие аспирации мекония
Случай предоставил Roy Waknin
Клиническая картина
Новорожденная девочка, родившаяся на 39-й неделе гестации путем экстренного кесарева сечения, с острым респираторным дистрессом, десатурацией и жидким меконием при рождении, потребовавшим санации.
Данные пациента
- Возраст:
- 0 дней
- Пол:
- Женский
Из случая: Неонатальный пневмоторакс вследствие аспирации мекония
Диффузное просветление (отмечено стрелками на ключевом изображении) в переднемедиальных отделах, прилежащих к кардиотимическому силуэту с обеих сторон (справа выражено значительно больше, чем слева), подозрительно в отношении пневмоторакса при данном исследовании в положении лёжа на спине.
Умеренное диффузное венозное полнокровие лёгких/интерстициальный отёк, следовое количество двустороннего плеврального выпота и небольшой выпот в междолевой щели справа в сочетании с незначительно расширенным кардиотимическим силуэтом и вздутием лёгких (гиперинфляцией) наиболее соответствуют транзиторному тахипноэ новорождённых (ТТН).
Нечёткие затемнения в нижней зоне правого лёгкого и периферических отделах нижней зоны левого лёгкого подозрительны в отношении альвеолярных изменений, ателектаза/аспирации у данного доношенного новорождённого с наличием жидкого мекония в околоплодных водах в анамнезе.
Острой костной патологии не выявлено. Верхние отделы брюшной полости без особенностей.
Из случая: Неонатальный пневмоторакс вследствие аспирации мекония
Значительная положительная динамика: возможен минимальный право- и левосторонний пневмоторакс, проявляющийся в виде просветления вдоль контура сердца и в базальных отделах легких.
Кардиотимическая тень теперь нормальных размеров с учетом методики исследования.
Положительная динамика интерстициального отёка легких/ателектаза в нижней зоне правого легкого, в настоящее время минимальный.
Обсуждение
Новорожденная девочка, родившаяся на 39-й неделе гестации путем экстренного кесарева сечения, с острым респираторным дистрессом, десатурацией и жидким меконием при родах, потребовавшим санации дыхательных путей.
На рентгенограмме определяется ободок просветления вокруг сердечного силуэта — характерный признак переднемедиального пневмоторакса при исследовании в положении лежа на спине. Венозный застой в сосудах легких и небольшие плевральные выпоты указывают на транзиторное тахипноэ новорожденных (ТТН), а инфильтрация воздушного пространства базальных отделов свидетельствует об аспирации мекония. С учетом анамнеза и клинической картины аспирация мекония является этиологической причиной пневмоторакса у данного ребенка.
Состояние ребенка улучшилось на фоне поддерживающей терапии, дренирование плевральной полости не потребовалось, что характерно для течения большинства случаев пневмоторакса.
Данный клинический случай был представлен под руководством и при участии:
Soni C. Chawla, M.D.
Доцент
Кафедра радиологических наук
Медицинская школа Дэвида Геффена при UCLA
Медицинский центр Olive View-UCLA
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Педиатрические рентгенологические случаи · omer faruk simitcioglu
- Экзаменационные клинические случаи (часть 4) (часть 1) · Noura Alraeesi
- Педиатрия · Kevin Sheng
- Клинические случаи: грудная клетка · Abdulrahman Abdo hasan
- ISODOPES — педиатрия · Vikrant Dhurandhar
Статьи по теме
Case courtesy of Roy Waknin, Radiopaedia.org, rID: 64539, CC BY-NC-SA