Аспирация мекония

Аспирация мекония возникает вследствие интранатальной или внутриутробной аспирации мекония, обычно на фоне дистресса плода, чаще у доношенных или переношенных новорожденных.

Эпидемиология

До 10–15% живорождений после 34 недель могут сопровождаться наличием околоплодных вод, окрашенных меконием, но лишь у 1–5% новорожденных развивается аспирация мекония. Половой предрасположенности нет.

Клиническая картина

В анамнезе обычно имеются указания на окрашенные меконием воды при родах. В зависимости от продолжительности воздействия может присутствовать мекониальное окрашивание кожных покровов.

У новорожденных обычно наблюдается респираторный дистресс и гипоксия различной степени выраженности. В зависимости от тяжести состояния могут развиваться сухие свистящие хрипы, гиперкапния и цианоз.

Патология

Аспирированный меконий может приводить к обструкции мелких дыхательных путей и химическому пневмониту.

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

• увеличение объёма лёгких
  • гиперинфляция лёгких с уплощением куполов диафрагмы
  • вследствие обструкции дистальных мелких дыхательных путей и задержки воздуха
• асимметричные пятнистые затемнения в лёгких
  • вследствие субсегментарных ателектазов
  • могут иметь «тяжистый» вид
• может определяться плевральный выпот
• пневмоторакс или пневмомедиастинум в 20–40% случаев
  • вследствие повышенного альвеолярного давления из-за обструкции дыхательных путей
• мультифокальная консолидация
  • вследствие химического пневмонита

Лечение и прогноз

Лечение обычно включает санационную аспирацию секрета, интубацию и искусственную вентиляцию лёгких. Летальность может достигать 10–20% у пациентов с развившимся тяжёлым поражением легочной паренхимы.

См. также

• респираторный дистресс новорождённых (причины)