Мост

Мост (TA: pons; множественное число: pontes), также менее известный как варолиев мост, представляет собой средний из трех отделов ствола мозга, расположенный выше продолговатого мозга и ниже среднего мозга. Он служит связующим звеном между мозжечком и полушариями большого мозга.

Анатомическое строение

Мост имеет выпуклую форму и состоит из двух основных частей — основания моста (базальная/вентральная часть) и покрышки моста (дорсальная часть).

Базилярная часть моста состоит из трактов белого вещества (например, переднего и латерального кортикоспинальных, кортикобульбарного и кортикопонтинных трактов), при этом поперечные волокна составляют основную массу моста.

Покрышка моста переходит в покрышку продолговатого и среднего мозга. Она содержит многочисленные тракты белого вещества (например, медиальный продольный пучок, медиальную петлю, латеральную петлю и др.) и ядра серого вещества (например, ядра черепных нервов). В дорсальной части покрышки залегают четыре ядра черепных нервов:

• тройничный нерв (V пара ЧН): множество двигательных, чувствительных и среднемозговых ядер, протянувшихся от моста до верхнешейного отдела спинного мозга

  • среднемозговое ядро 

  • главное чувствительное ядро

  • спинномозговое ядро

• отводящий нерв (ЧН VI): двигательное ядро

• лицевой нерв (ЧН VII): включая верхнее слюноотделительное, двигательное ядра и ядро одиночного пути

• преддверно-улитковый нерв (ЧН VIII): включая вестибулярные и улитковые ядра

Сзади мост соединяется с мозжечком посредством средних мозжечковых ножек. Внизу задняя поверхность моста слегка углублена, образуя ромбовидную ямку, которая формирует дно четвертого желудочка.

Топографо-анатомические взаимоотношения

• спереди: мостовая цистерна (содержит CN V и VI)

• латерально: цистерна мостомозжечкового угла (содержит CN VII и VIII)

• сзади: четвертый желудочек (мост образует переднюю стенку)

• сверху: переходит в средний мозг

Артериальное кровоснабжение

Преимущественно из вертебробазилярного бассейна:

• медиальные ветви верхней мозжечковой артерии

• мостовые ветви базилярной артерии, таламоперфорирующие артерии

Венозный отток

Различные мостовые вены впадают в нижние каменистые синусы и базилярное венозное сплетение.

История и этимология

Исторически эту структуру часто называли варолиевым мостом (pons Varolii), так как она была впервые описана итальянским анатомом Costanzo Varolius (1543-1575).

«Pons» в переводе с латыни означает «мост».

Сопутствующая патология

Связанные состояния включают:

• инфаркт моста

  • синдром Бриссо — Сикара

  • синдром лицевого бугорка

  • синдром Гасперини: базилярная артерия или AICA

  • нижний медиальный понтинный синдром (синдром Фовилля): базилярная артерия

  • латеральный понтинный синдром (синдром Мари — Фуа): базилярная артерия или AICA

  • синдром «запертого человека»: базилярная артерия

  • синдром Мийяра — Гюблера: базилярная артерия

  • синдром Реймона: базилярная артерия

• кровоизлияние в мост

• ромбэнцефалит и его причины

Сопутствующие радиологические симптомы включают:

• симптом двойной панды

• симптом «крестовой булочки»

• симптом расщепления моста

• симптом пальца (хордома)

• симптом трезубца (осмотическая демиелинизация)