Симптом крестовой булочки (мост)

Симптом крестовой булочки (hot cross bun sign) относится к МРТ-картине моста, когда гиперинтенсивность на T2/FLAIR формирует крест на аксиальных изображениях, что отражает селективную дегенерацию поперечных мостомозжечковых путей (образующих горизонтальную линию) и ядер срединного шва моста (образующих вертикальную линию). Во многих случаях вертикальная линия формируется первой как предшественник симптома крестовой булочки и известна как симптом вертикальной линии. Симптом крестовой булочки описан при множестве нейродегенеративных и других состояний.

Патология

К частым причинам симптома крестовой булочки относятся:

• мультисистемная атрофия (МСА), классический, но не патогномоничный признак

• спиноцеребеллярная атаксия (различные типы)

К другим причинам, которые либо встречаются крайне редко, либо при которых симптом «булочки с крестом» описывается в единичных случаях, относятся:

• аутоиммунный/паранеопластический ромбэнцефалит (например, с антителами к KLHL11, Ri, амфифизину, Homer-3, Yo)

• двусторонний мозжечковый ишемический инсульт в области средних ножек мозжечка

• церебральный васкулит (вызывающий валлеровскую дегенерацию мостомозжечковых трактов)

• церебротендинозный ксантоматоз

• кортикобазальная дегенерация

• нейронопатия клеток-зерен, ассоциированная с JC-вирусом

• нейросаркоидоз

• окулодентодигитальная дисплазия 

• паранеопластическая мозжечковая дегенерация 

• вариант болезни Крейтцфельдта — Якоба (вБКЯ) 

Дифференциальный диагноз

• сходный симптом «булочки с крестом» в продолговатом мозге, а не в мосту, описан при болезни Александера с началом во взрослом возрасте

• симптом обратной горячей булочки с крестом в мосту, при котором T2-гипоинтенсивность формирует крест на аксиальных изображениях, редко описывается при таких патологиях, как инфаркт моста, болезнь Вильсона и первичная прогрессирующая афазия