Мультисистемная атрофия — симптом путаминального ободка
Случай предоставил Dalia Ibrahim
Клиническая картина
Паркинсонизм. В анамнезе перенесенная черепно-мозговая травма.
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Женский
Гиперинтенсивный ободок вдоль латерального края скорлупы с обеих сторон (симптом путаминального ободка), который также определяется на T2, FLAIR и T2*, с небольшим гипоинтенсивным сигналом в скорлупе на T2*.
Двустороннее повышение интенсивности сигнала от средних мозжечковых ножек.
Едва заметный симптом «крестовой булочки» в мосту.
Незначительная атрофия мозжечка.
Участок энцефаломаляции в левой верхнетеменной парафальксной зоне с гипоинтенсивным сигналом по ходу извилин вследствие отложения гемосидерина (последствия старой посттравматической гематомы).
Обсуждение
Мультисистемная атрофия — редкое нейродегенеративное заболевание.
МРТ помогает дифференцировать два основных подтипа МСА на основании локализации атрофии и гиперинтенсивности:
симптом «крестовой булочки»: классический крестообразный гиперинтенсивный сигнал в мосту, который высокоспецифичен для МСА, особенно для мозжечкового типа мультисистемной атрофии (MSA-C) (см. сопутствующий клинический случай)
симптом ободка скорлупы: тонкая яркая линия вдоль наружного края скорлупы (putamen) на T2 WI или SWI, более характерная для паркинсонического типа мультисистемной атрофии (MSA-P), как в данном клиническом случае
Симптом путаминального ободка — относительно специфичный признак мультисистемной атрофии с преобладанием паркинсонизма (MSA-P), представляющий собой линейную зону гиперинтенсивного сигнала вдоль латерального края скорлупы при МРТ 1,5 Тл; однако эти изменения могут выявляться и у здоровых людей при сканировании на томографах 3 Тл. В данном клиническом случае исследование выполнено на МРТ-томографе 1,5 Тл; типичная клиническая картина паркинсонизма и другие радиологические признаки МСА, включая атрофию мозжечка, симптом «крестообразной булочки» в мосту и гиперинтенсивность средних мозжечковых ножек, подтверждают диагноз MSA-P.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Головной мозг (кроме опухолей)
- Головной мозг кошки 1/2 · Laleh Ebrahimpour
- Нейрорадиология · Melissa Yeo
Статьи по теме
Case courtesy of Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 228282, CC BY-NC-SA