Абсцесс моста
Случай предоставил Ryan Thibodeau
Клиническая картина
Слабость и изменение психического статуса. Исключить ишемический инфаркт.
Данные пациента
- Возраст:
- 70 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Абсцесс моста
Мост и средний мозг увеличены в объёме и демонстрируют диффузно сниженное ослабление. Также отмечается вовлечение зубчатых ядер и таламусов с обеих сторон. Присутствует локальный масс-эффект со сглаживанием четвертого желудочка и цистерны пластинки четверохолмия с последующим незначительным расширением боковых желудочков.
Из случая: Абсцесс моста
Определяется объёмный гиперинтенсивный сигнал по T2/FLAIR в продолговатом мозге, стволе мозга, среднем мозге, таламусах и средних мозжечковых ножках. Ствол мозга увеличен в объёме с частичной компрессией четвёртого желудочка и четверохолмной цистерны. В центральных отделах моста визуализируется треугольная зона ограничения диффузии.
Обсуждение
Клинический случай подозрения на абсцесс моста. В общей сложности было выполнено четыре люмбальные пункции для выявления микроорганизмов или злокачественных клеток, однако все результаты оказались отрицательными. Во время пребывания в стационаре состояние пациента резко ухудшилось, что потребовало перевода в неврологическое отделение реанимации и интенсивной терапии. На фоне начала терапии стероидами и антибиотиками наблюдалось выраженное улучшение психического статуса пациента. Неврологический статус пациента значительно улучшился по сравнению с исходной клинической картиной, включая регресс слабости в верхних и нижних конечностях с обеих сторон.
После выписки из стационара у пациента появилось нечёткое зрение, и он был осмотрен офтальмологом. Было отмечено, что симптомы соответствовали левосторонней межъядерной офтальмоплегии и парезу VI пары черепных нервов слева, предположительно развившимся вторично на фоне перенесённого абсцесса моста.
Соавторы:
Alannah McCann
Daniel Gewolb, MD
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Головной мозг · Fatima Fati Nik
Статьи по теме
Case courtesy of Ryan Thibodeau, Radiopaedia.org, rID: 164441, CC BY-NC-SA