Синдром «запертого человека»

Синдром «запертого человека» — один из инсультных синдромов ствола головного мозга, который может возникать в результате инсульта моста, повреждающего вентральные отделы ствола мозга, пирамидные пучки и кортикобульбарные тракты.

Клиническая картина

Пациенты с данным синдромом находятся в сознании с сохранными когнитивными функциями, однако не могут двигаться или общаться из-за полного паралича всех произвольных мышц тела, включая дыхательные. В связи с этим требуется искусственная вентиляция лёгких.

Поскольку инсульт не затрагивает средний мозг и, следовательно, глазодвигательный нерв, пациенты могут открывать глаза, а вертикальные движения глазных яблок у них сохранены.

Патология

Наиболее частой причиной поражения вентральных отделов моста является тромбоз базилярной артерии. К другим причинам относятся тупая травма или сердечно-сосудистая недостаточность.

Рентгенологические признаки

При бесконтрастной КТ может определяться гиподенсность вентральных отделов моста. При тромбозе базилярной артерии может визуализироваться гиперденсная базилярная артерия.

КТ-ангиография позволяет оценить сосуды головного мозга и, в частности, выявить дефект наполнения в базилярной артерии.

Практические аспекты

Для всех медицинских работников, включая персонал рентгенологического отделения, сталкивающийся с пациентами ОРИТ, доставленными на визуализацию, практический подход заключается в том, чтобы исходить из предположения, что, пока не доказано обратное, все пациенты в ОРИТ осознают ваше присутствие, слышат то, что вы говорите, и воспринимают окружающую обстановку.