Радиопедия
Меню

Тромбоз базилярной артерии

Случай предоставил Kelvin Feng

Клиническая картина

В течение нескольких дней прогрессирующее головокружение, головные боли и боль в шее, атаксия, асимметрия лица и гемипарез.

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Тромбоз базилярной артерии

КТ На весь экран

Зона гиподенсности в левой половине моста с сопутствующим масс-эффектом. Симптом гиперденсного сосуда в проекции базилярной артерии. Неровный нитевидный ход левой позвоночной артерии от уровня C2 кверху с отсутствием контрастирования дистальнее ЗНМА. КТ-ангиография демонстрирует отсутствие контрастирования базилярной артерии, при этом кровоснабжение задних мозговых артерий осуществляется из передней циркуляции через задние соединительные артерии.

Обсуждение

Позднее обращение с инфарктом в бассейне базилярной артерии вследствие эмболии на фоне расслоения верхнего отдела левой позвоночной артерии. Первоначально считалось, что у пациента симптомы дегидратации, и инсульт не рассматривался в рамках дифференциального диагноза. Вероятно, это было обусловлено относительно молодым возрастом пациента, а также неспецифичностью симптоматики. Асимметрия лица и односторонняя слабость были слабо выражены при первичном осмотре. Однако состояние не улучшилось на фоне внутривенной инфузионной терапии. К сожалению, у пациента развился синдром «запертого человека».

КТ демонстрирует типичные признаки острой окклюзии базилярной артерии, включая симптом гиперденсного сосуда, а также снижение плотности ткани мозга. Симптом гиперденсного сосуда является самым ранним признаком, выявляемым при бесконтрастной КТ, и наблюдается примерно у 50–70% пациентов с тромбозом базилярной артерии.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Kelvin Feng, Radiopaedia.org, rID: 180026, CC BY-NC-SA