Глазодвигательный нерв
Синонимы: Глазодвигательный нерв (CN III), Глазодвигательный нерв (III), Третий черепной нерв, Черепной нерв III, Черепной нерв 3, Nervus oculomotorius
Глазодвигательный нерв — третий черепной нерв (TA: nervus oculomotorius или nervus cranialis III). Это смешанный нерв, содержащий двигательные, парасимпатические и симпатические волокна.
Топографическая анатомия
Глазодвигательный нерв (III пара ЧН) выходит на переднюю поверхность ствола головного мозга между средним мозгом и мостом. Он входит в передний край намета мозжечка, проходит кпереди в латеральной стенке кавернозного синуса и покидает полость черепа через верхнюю глазничную щель, проникая в глазницу. Непосредственно перед входом в глазницу глазодвигательный нерв делится на верхнюю и нижнюю ветви. Обе эти ветви входят в глазницу через верхнюю глазничную щель и продолжают ход внутри общего сухожильного кольца.
Внутри глазницы меньшая верхняя ветвь направляется кверху для иннервации верхней прямой мышцы, мышцы, поднимающей верхнее веко, и верхней тарзальной мышцы. Более крупная нижняя ветвь далее делится на три ветви: первая проходит под зрительным нервом медиально в глазнице и иннервирует медиальную прямую мышцу; вторая спускается вниз для иннервации нижней прямой мышцы; третья идет кпереди по дну глазницы для иннервации нижней косой мышцы. Направляясь книзу, третья ветвь отдает корешок к ресничному узлу. Это парасимпатический корешок ресничного узла, несущий преганглионарные парасимпатические волокна; они переключаются в ресничном узле на постганглионарные парасимпатические волокна, которые направляются к глазному яблоку в составе коротких ресничных нервов, иннервирующих сфинктер зрачка и ресничную мышцу. Эти парасимпатические волокна глазодвигательного нерва отвечают за сужение зрачка и аккомодацию хрусталика для зрения вблизи. Таким образом, эти волокна формируют эфферентное звено дуги зрачкового рефлекса. Симпатические волокна в составе глазодвигательного нерва иннервируют верхнюю тарзальную мышцу, расположенную в толще мышцы, поднимающей верхнее веко.
Связанная патология
Паралич глазодвигательного нерва — чаще всего вызван сосудистыми нарушениями (36%); наиболее частым симптомом является диплопия.
Рентгенологические признаки
Различные патологические процессы поражают определённые сегменты III пары ЧН, что приводит к разнообразной клинической картине. МРТ основания черепа высокого разрешения в трехмерном режиме (3D) обеспечивает оптимальную оценку патологии III пары ЧН посегментно.
Article courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 1760, CC BY-NC-SA
