Отводящий нерв
Синонимы: Отводящий нерв (CN VI), Отводящий нерв (VI), Шестой черепной нерв, Nervus abducens, Nervus cranialis VI
Отводящий нерв — шестой черепной нерв (CN VI). Это двигательный нерв, отвечающий за отведение глазного яблока (TA: nervus abducens или nervus cranialis VI). Он идет от ядра отводящего нерва, расположенного в дорсальных отделах моста, до кавернозного синуса через протяженный цистернальный сегмент, подверженный высокому риску повреждения, и заканчивается в латеральной прямой мышце.
В нем можно выделить пять отделов:
- ядро и внутрипаренхиматозная часть
- цистернальная часть
- часть в канале Дорелло
- кавернозная часть
- глазничная часть
Анатомическое строение
Ядро и внутрипаренхиматозная часть
Ядро отводящего нерва представляет собой небольшое ядро, расположенное в верхней части ромбовидной ямки под лицевым бугорком в толще моста. Волокна проходят кпереди через мост медиальнее ядра лицевого нерва, достигая мостобульбарного соединения.
Цистернальная часть
Отводящий нерв является наиболее медиальным из нервов, выходящих непосредственно под мостом (лицевой нерв и преддверно-улитковый нерв расположены латеральнее) на уровне мостобульбарного соединения в препонтинную цистерну. Он располагается в пределах передней мостовой паутинной оболочки и следует кпереди и кверху по направлению к верхушке пирамиды височной кости и кавернозному синусу.
Канал Дорелло
Отводящий нерв прободает твёрдую мозговую оболочку книзу от заднего наклоненного отростка, проходя внутри фиброзного влагалища, называемого каналом Дорелло, и следует над медиальной частью верхушки пирамиды височной кости по направлению к кавернозному синусу. Его косой ход и относительно фиксированное положение в канале Дорелло делают его уязвимым к растяжению, когда повышенное внутричерепное давление вследствие объёмного образования вызывает транстенториальное вклинение (паралич отводящего нерва является классическим латерализующим признаком эпидуральной гематомы).
Сегмент в кавернозном синусе
В пределах кавернозного синуса отводящий нерв расположен нижнелатеральнее внутренней сонной артерии и медиальнее латеральной стенки синуса.
Глазничная часть
Пройдя в глазницу через верхнюю глазничную щель внутри сухожильного кольца, он иннервирует латеральную прямую мышцу. Это самый нижний нерв, проходящий через сухожильное кольцо, который располагается ниже нижней ветви глазодвигательного нерва.
Связанная патология
Article courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 829, CC BY-NC-SA
