Синдром Рамсея Ханта
Случай предоставил Sidra Akhtar
Клиническая картина
Слабость мимических мышц слева, несистемное и системное головокружение, высыпания в области левого уха с болью и отделяемым в течение 2 недель.
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Синдром Рамсея Ханта
Определяется патологическое очаговое накопление контраста в левом внутреннем слуховом проходе с вовлечением комплексов левого лицевого и преддверно-улиткового нервов. Отмечается слабовыраженное накопление контраста в области левого наружного слухового прохода и ушной раковины. На бесконтрастных аксиальных изображениях T2 FLAIR также выявляется патологический МР-сигнал в левом внутреннем слуховом проходе, улитке, преддверии и полукружных каналах, а также в области левого наружного слухового прохода и ушной раковины.
Случайная находка: накапливающий контраст конвекситальный внемозговой очаг справа с накапливающим контраст «дуральным хвостом», наиболее вероятно соответствующий менингиоме.
Обсуждение
У пациента наблюдалась классическая триада синдрома Рамсея Ханта (парез мимической мускулатуры, оталгия и везикулярная сыпь в области наружного слухового прохода) наряду с вероятным вовлечением преддверно-улиткового нерва, обусловившим появление симптомов системного и несистемного головокружения. Пациент был глухонемым с детства. Других клинических признаков поражения черепных нервов не отмечалось. Было рекомендовано дообследование с визуализацией задней черепной ямки высокого разрешения, однако оно не проводилось. Пациент получал терапию ацикловиром и кортикостероидами с положительной клинической динамикой.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Голова и шея · Wendy Tan
Case courtesy of Sidra Akhtar, Radiopaedia.org, rID: 226789, CC BY-NC-SA