Синдром Рамсея Ханта

Синдром Рамсея Ханта, также известный как herpes zoster oticus или синдром Рамсея Ханта 2-го типа, представляет собой опоясывающий герпес лицевого нерва. Он возникает вследствие реактивации вируса ветряной оспы (VZV) в коленчатом ганглии.

Клиническая картина

Синдром Рамсея Ханта классически проявляется триадой симптомов:

• оталгия

• парез лицевого нерва

• везикулярные высыпания (часто болезненные) с поражением наружного слухового прохода, ушной раковины, языка (передних двух третей) или твёрдого нёба

Возможно вовлечение преддверно-улиткового нерва (ЧН VIII), в этом случае могут наблюдаться головокружение, сенсоневральная тугоухость и шум в ушах.

Патология

Синдром обусловлен латентной инфекцией коленчатого узла вирусом ветряной оспы (VZV) и его последующей реактивацией.

Рентгенологические признаки

МРТ

• накопление контраста лицевым нервом (ЧН VII): радиологическая картина идентична таковой при параличе Белла с повышенным накоплением контраста лицевым нервом. Следует проявлять осторожность, чтобы не принять нормальное накопление контраста лицевым нервом на МРТ за изменения, наблюдаемые при синдроме Рамсея Ханта

• накопление контраста преддверно-улитковым нервом (ЧН VIII): часто наблюдается сопутствующее накопление контраста преддверно-улитковым нервом, улиткой или преддверием, что коррелирует с такими симптомами, как снижение слуха и головокружение

• симптом «пучка на дне» (fundal tuft sign): представляет собой очаговое канальцевое накопление контраста у дна внутреннего слухового прохода, отражающее единый комплекс лицевого и преддверно-улиткового нервов

• патологический МР-сигнал от внутреннего уха с гиперинтенсивными зонами в улитке и преддверии может визуализироваться на 3D-FLAIR ИП (высокочувствительны для выявления богатых белком воспалительных изменений)

Лечение и прогноз

Лечение проводится противовирусными препаратами (например, валацикловиром) и кортикостероидами (например, преднизолоном). Кроме того, следует принимать меры для защиты роговицы при неполном смыкании век (например, использовать препараты искусственной слезы, фиксировать веки пластырем).

История и этимология

Этот эпонимический синдром назван в честь James Ramsay Hunt (1872-1937), американского невролога.

См. также

• паралич лицевого нерва