Наружное ухо

Наружное ухо включает ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Ушная раковина концентрирует и усиливает звуковые волны и направляет их через наружное слуховое отверстие в наружный слуховой проход к барабанной перепонке.

Анатомическое строение

Ушная раковина

Ушная раковина — это часть уха, выступающая латерально от головы. Она состоит из неровной вогнутой пластинки эластического хряща и плотной соединительной ткани, покрытой кожей, содержащей короткие волосы (tragi), сальные и серные железы.

Строение

Ушная раковина имеет сложную форму и состоит из нескольких возвышений, вырезок и бороздок:

• завиток: задний свободный край ушной раковины

  • ножка завитка: передний концевой отдел завитка, расположенный выше наружного слухового отверстия

• противозавиток: валик, идущий параллельно завитку

  • ножки противозавитка: пара ножек, расположенных над наружным слуховым отверстием

  • треугольная ямка: небольшое углубление между ножками

• ладьевидная ямка / ладья: углубление между завитком и противозавитком

• козелок: выступ кпереди от наружного слухового отверстия

  • может быть вручную прижат к отверстию для уменьшения шума

• противокозелок: расположен в нижней части противозавитка напротив козелка

• межкозелковая вырезка: вырезка, разделяющая козелок и противокозелок

• полость раковины (cavum conchae): наиболее глубокое углубление ушной раковины, расположенное ниже ножки завитка

Мышцы ушной раковины подразделяются на две группы:

• наружные мышцы: задняя ушная мышца, верхняя ушная мышца, передняя ушная мышца

• собственные мышцы: большая мышца завитка, малая мышца завитка, мышца козелка, мышца противокозелка, поперечная мышца ушной раковины, косая мышца ушной раковины

Наружный слуховой проход

Наружный слуховой проход представляет собой короткий S-образный канал в пределах барабанной части височной кости, идущий от наружного слухового отверстия ушной раковины к барабанной перепонке. Его длина составляет около 3 см; он выстлан кожей, содержащей волосяные фолликулы (tragi), сальные железы и церуминозные железы (вырабатывающие ушную серу).

Барабанная перепонка

Барабанная перепонка (tympanum) состоит из двух слоев коллагеновых волокон:

• наружного покрытия из чрезвычайно тонкой кожи и внутреннего слоя кубического эпителия, обращенного в барабанную полость

• барабанная перепонка анатомически является частью наружного уха и представляет собой его наиболее медиальную границу, имея наружный слой с радиальным расположением волокон и внутренний слой с циркулярным расположением волокон

Артериальное кровоснабжение

Ушная раковина кровоснабжается:

• задней ушной ветвью наружной сонной артерии

• поверхностной височной артерией

• ветвью затылочной артерии

Иннервация

• большой ушной нерв шейного сплетения иннервирует медиальную поверхность ушной раковины и латеральную поверхность кзади от наружного слухового прохода (EAC)

• ушно-височный нерв, отходящий от нижнечелюстной ветви тройничного нерва (CN V3), иннервирует кожу латеральной поверхности ушной раковины кпереди от наружного слухового прохода (EAC)

• иногда также имеется небольшой вклад от ушной ветви блуждающего нерва (CN X)

• лицевой нерв (CN VII) иннервирует наружные мышцы ушной раковины и, вероятно, кожу ушной раковины

Развитие

Наружное ухо развивается из шести ушных бугорков, происходящих из первой и второй глоточных дуг. Первая глоточная дуга дает начало бугоркам с 1 по 3, а вторая формирует ушные бугорки с 4 по 6; противозавиток, противокозелок и раковина уха развиваются из последних.

Клиническое значение

Наружное ухо играет важную роль в проведении звука в наружный слуховой проход; его уникальная форма способствует этому. Существует множество деформаций уха, и детальное знание анатомии ушной раковины необходимо в реконструктивной хирургии не только для восстановления эстетического вида, но и для обеспечения функциональности.

Поскольку она преимущественно состоит из хрящевой ткани с ограниченным кровоснабжением, она особенно подвержена развитию инфекций, которые могут приводить к таким осложнениям, как келоидные рубцы, узлы, кисты или деформация ушной раковины по типу «цветной капусты». В связи с этим для практикующего врача становится всё более важным знать особенности её кровоснабжения, лимфооттока и иннервации, чтобы правильно проводить лечение и предотвращать осложнения.