Наружная сонная артерия

Наружная сонная артерия (НСА) — одна из двух терминальных ветвей общей сонной артерии, которая имеет множество ветвей, кровоснабжающих структуры шеи, лица и головы. Другой терминальной ветвью является внутренняя сонная артерия (ВСА), которая несколько крупнее НСА и кровоснабжает внутричерепные структуры.

Краткое описание

• начало: бифуркация общей сонной артерии

• ход: под поднижнечелюстной железой и в околоушную железу

• ветви:

  • верхняя щитовидная артерия

  • восходящая глоточная артерия

  • язычная артерия

  • лицевая артерия

  • затылочная артерия

  • задняя ушная артерия

• кровоснабжение: шея, лицо и основание черепа

• конечные ветви: деление на (внутреннюю) верхнечелюстную артерию и поверхностную височную артерию

Топографическая анатомия

Начало и ход

НСА начинается на уровне верхнего края щитовидного хряща (на уровне четвертого шейного позвонка). Она идет по слегка изогнутой траектории вверх и кпереди, затем отклоняется кзади в пространство позади шейки нижней челюсти. На своем протяжении она быстро уменьшается в диаметре, отдавая различные ветви (см. ниже). При входе в околоушную слюнную железу она разделяется на концевые ветви: поверхностную височную и верхнечелюстную артерии.

Ветви

Ветви наружной сонной артерии можно подразделить на группы:

• отходящие в пределах сонного треугольника

  • верхняя щитовидная артерия

  • восходящая глоточная артерия

  • язычная артерия

  • лицевая артерия

  • затылочная артерия

• задняя ушная артерия

• концевые ветви

  • (внутренняя) верхнечелюстная артерия

  • поверхностная височная артерия

Для запоминания этих ветвей можно использовать следующие мнемоники:

• Some Anatomists Like Freaking Out Poor Medical Students

• Some American Ladies Found Our Pyramids Most Satisfactory

Топографо-анатомические взаимоотношения

• кпереди (структуры, пересекающие НСА)

  • верхний корешок шейной петли

  • подъязычный нерв (CN XII)

  • заднее брюшко двубрюшной мышцы

  • шилоподъязычная мышца и связка

  • общая лицевая вена

  • лицевой нерв (CN VII) (в толще околоушной железы)

  • занижнечелюстная вена (в толще околоушной железы)

• проходящие между НСА и ВСА

  • глоточная ветвь блуждающего нерва (CN X)

  • языкоглоточный нерв (CN IX)

  • шилоглоточная мышца

  • шилоязычная мышца

• кзади (т. е. НСА лежит на этих структурах)

  • стенка глотки

  • верхняя гортанная ветвь блуждающего нерва (ЧН X)

  • глубокая доля околоушной железы

Вариантная анатомия

• вариации отхождения связаны с аномальным уровнем бифуркации общей сонной артерии — бифуркация нередко может определяться на уровне перстневидного хряща (уровень C5) или подъязычной кости (уровень C2)

• варианты ветвления

  • язычно-лицевой ствол (частота ~20%): общее отхождение язычной и лицевой артерий

  • щитоязычный ствол (частота встречаемости ~2,5%): общее начало верхней щитовидной и язычной артерий

  • щитоязычно-лицевой ствол (частота встречаемости ~2,5%): общее начало верхней щитовидной, язычной и лицевой артерий

  • общий затылочно-ушной ствол (частота встречаемости ~12,5%): общее начало затылочной и задней ушной артерий

См. также

• анастомозы между внутренней и наружной сонными артериями